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肝性脑病测试题（A1型题）男，65岁。大量饮酒30年，因意识不清半天入院，查体，面色晦暗，扑翼样震颤阳性。该患者意识障碍可能的原因是A.肝性脑病
B.电解质紊乱
C.代谢反应
D.慢性酒精中*
E.低血糖发作
答案公布A
大量饮酒30年；面色晦暗；扑翼样震颤阳性
患者老年男性，有30年的大量饮酒史，且查体见面色晦暗，考虑为酒精性肝硬化，肝硬化患者出现意识不清伴扑翼样震颤即可确诊为肝性脑病（选A）。
大量饮酒可引起血清钠、钙、钾等电解质的紊乱，但有各自的特征表现，少见意识障碍，无扑翼样震颤（不选B）。
酒精的代谢反应即醉酒，可以表现为头痛、恶心、呕吐伴意识不清，但不会出现扑翼样震颤（不选C）。
慢性酒精中*会引起小脑功能障碍，表现为意向性震颤，而非扑翼样震颤（不选D）。
低血糖发作表现为头晕、视物不清、行为怪异等，无扑翼样震颤（不选E）。
（第9版《内科学》P）肝性脑病与其他代谢性脑病相比，并无特征性。临床表现为高级神经中枢的功能紊乱、运动和反射异常，其临床过程分为5期，其中1期、2期、3期均可引出扑翼样震颤。
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