消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2022/3/8 18:15:00
近日我院消化一科内镜团队连续成功完成2例食管胃底静脉曲张出血内镜下介入治疗。这2例患者均为肝硬化门静脉高压导致重度食管胃静脉曲张反复破裂出血。患者周先生,55岁,酒精性肝硬化失代偿期,反复呕血黑便1年,再发呕血9小时入院。患者1年前因食管胃底静脉曲张破裂出血住院治疗,本次再发呕血黑便收入我院消化一科,在积极药物治疗情况下,仍反复便血,血红蛋白已经降至61g/L(正常人应高于u90g/L),临界重度贫血。另1例患者张先生,39岁,20年前就因食管胃底静脉曲张出血行外科脾脏切除,本次因“呕血7天”医院行胃镜检查示:食管胃底静脉曲张(重度),为求进一步诊治转入我院消化一科。该2例患者均为经积极内科治疗及脾切除或部分脾动脉栓塞等治疗,仍反复多次出血,单纯药物治疗难度极大。消化一科周世庆主任、汪素文主任为患者进行了详细的术前检查及评估,经输血、降门脉压、抑酸、补液等积极治疗,稳定生命体征,并制定了行内镜下曲张静脉介入治疗的手术方案。由朱靖宇主任,胡培欣主治医师实施手术,在消化内镜中心孟玮护士长及封锐技师密切配合下,顺利完成食管静脉曲张套扎术+胃底组织胶注射术,术中及术后未再出血,术后2周复查内镜显示食管静脉曲张均明显减轻,胃底呈组织胶注射术后改变,该2例患者均取得预期疗效。目前该2例患者均病情稳定、好转出院。

术后2周复查

食管胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化最严重并发症之一,约占肝硬化患者的50%,年破裂出血率为5%-15%,首次静脉曲张破裂出血病死率高达1/3,若未经正规治疗,一半以上的患者有再出血风险,且再出血的病死率高达70%,是造成患者死亡的重要原因之一。目前内镜下介入治疗已成为其一线治疗方法。胃镜下食管胃底静脉曲张介入治疗术是经内镜用药物或套扎方法治疗食管胃底静脉曲张,经内镜注射硬化剂、组织胶、套扎及联合治疗,使静脉曲张减轻或消失,效果确切、安全、简便、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张出血的主要方法,能有效治疗食管胃底静脉曲张急性出血及预防再出血。此次消化一科朱靖宇主任内镜团队为患者进行了食管胃底曲张静脉内镜下介入治疗,成功防治肝硬化导致的食管胃底曲张静脉反复或再次出血。彻底的治疗、良好的预后得到了患者及家属的充分肯定,使肝硬化患者真正解除了消化道反复出血的风险及痛苦。该手术的开展标志着消化一科内镜诊治水平再上新台阶,为食管胃底静脉曲张破裂出血患者带来了福音。

朱靖宇,硕士研究生导师,济南市消化道早癌诊疗中心主任,山东大医院消化科副主任。

济南医学会内窥镜协会副主任委员,消化内镜学组组长,济南医学会介入协会副主任委员,济南医学会内镜协会副主任委员;山东省医学会介入协会委员,山东省抗癌协会消化分会委员,山东省抗癌协会肿瘤内镜分会委员,山东省医师协会内镜分会委员,山东预防协会肿瘤早诊早治分会委员;国家消化道早癌防治中心理事。

擅长消化系统疑难病的诊治,消化道良性病变、消化道癌前病变及早癌的内镜下诊断及内镜下微创治疗,胆胰疾病的内镜诊断及微创治疗,超声内镜对消化系统疾病的诊断及微创治疗。

医院,医院,北京医院,医院,医院,日本千叶癌中心交流学习。

以第一作者及通讯作者在德国《ENDOSCOPY》等国际著名刊物发表SCI收录论文12篇,国家核心医学期刊发表论文10篇。主持及参与省市级科研5项,获发明专利2项,编写医学专著1部。

胡培欣,医学硕士,消化内科主治医师。济南医学会消化介入专业委员会委员,济南抗癌协会委员,济南医学会腔镜委员会青年委员。曾于医院进修食管胃底静脉曲张内镜下介入治疗。熟悉消化系统常见病及疑难危重疾病的诊断及救治,擅长肝硬化消化道出血内镜下治疗,消化道及肝脏肿瘤介入治疗。

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初次排版、校对:李楠

二次审核:朱靖宇

最终审核:赵梅

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