山楂消食亦结石
《本草歌赋七·山楂赋》：寒秋最爱山里红，树树挂满红灯笼。酸甜适中开脾胃，活血散瘀心脑清。生津止渴可入药，消食化积肠道通。江湖郎中施妙手，冰糖葫芦显神功。这段文字完整的描述了山楂的药效学功用。寒露以后山楂正当季，果红粒大，酸甜可口，备受欢迎。姜女士常常听长辈们说“经常吃山楂，降脂又降压”，经历了一天忙碌的工作之后，一边吃山楂一边追剧，缓解了一天的疲惫，不仅满足了口腹之欲，还具有减肥的作用，一举两得，无比惬意。可事情的发展往往不如预想的一样，没过多久姜女士开始觉得胃疼，没食欲。来到六院消化内镜中心胃镜终于找到了罪魁祸首：山楂引起的胃结石。姜女士就纳闷了，山楂不是消食的吗？怎么会结石呢？山楂系蔷薇科落叶山楂属，始载于《本草经集注》，其酸甘、微温，归脾、胃、肝经，具有消食健胃、行气散瘀、化浊降脂等功效。但是姜女士怎么能会因为进食山楂形成了巨大的胃结石呢？
有研究表明：山楂果实中含有山楂酸、酒石酸、柠檬酸、*酮类、内酯、类及甙类。而山楂胃石的形成与山楂酸的凝聚性有关，山楂酸分子式上除含有5个苯环外还有1个羧基（－COOH）、2个羟基（－OH），决定了其羟基有较强的活性，2个山楂酸分子的羧基与1个山楂酸分子的2个羟基可发生“酯化”反应。依次而推各分子间互相“酯化”形成一个空间网状高分子化合物，从而决定了山楂酸所具有的强大的凝聚性。由于在山楂果实中各种成分受到细胞膜的隔离而不能有效地相互接触、相互结合，通过咀嚼和胃的蠕动等使它们得以充分接触山楂酸分子间可发生“酯化”反应而成为高分子化合物，靠强大的分子间作用力凝集成块。胃排空减慢的各种因素如胃下垂、胃张力低下、幽门狭窄等是形成山楂胃石的重要原因。空腹食入山楂是胃石形成的不可忽视的因素之一。因不成熟的鲜山楂酸度大山楂酸的含量相对较高，故临床多为空腹食入不成熟的鲜山楂所致病（并非成熟的山楂不能形成）。那为什么说山楂具有消食的作用呢？
1.对胃肠道的作用
山楂对胃肠道的异常蠕动具有双向调节作用，于便秘者可促进胃肠蠕动，于腹泻者可减缓胃肠蠕动。有学者发现山楂中膳食纤维高剂量时(mg/(kg·d))可以提高小鼠小肠推进率、缩短首粒排黑便时间和增加排便质量，却未增加小鼠排便频率。山楂水煎剂能降低小鼠血浆胃动素水平，缓解胃肠蠕动，从而治疗肠易激惹症小鼠腹泻症状。2.促进消化酶的分泌
山楂富含VC、VB2、胡萝卜素及多种有机酸，能增加胃消化酶的分泌，增强酶的活性，其含有胃蛋白酶激动剂，能使蛋白酶活性增强;还含有淀粉酶，能增强胰脂肪酶活性，达到消食开胃、增进食欲的作用。
此外，山楂除了具有健胃消食的作用，还具有降压、降脂、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、抗心肌缺血、抑制脑细胞凋亡，抗菌、抗肿瘤等多种生物学作用。因此山楂虽好，但也要适量进食，姜女士也在六院内镜中心经过内镜下取石等治疗拿回了属于她的健康，这次“乌龙事件”也让姜女士对山楂有了更丰富的认识。作者简介
喻晓
年5-11医院
消化内镜中心进修医生
博士，医院脾胃病二科副主任医师。师从上海市名中医吴银根教授。中国民族医药学会脾胃病专委会理事，中国民族医药学会热病学分会理事，上海市中西医结合学会肝病专委会青年委员兼秘书，上海市中医药学会肝病分会青年委员，上海市浦东新区中医药协会脾胃病专委会秘书长。擅长萎缩性胃炎（萎缩、肠化）、慢性结肠炎以及脂肪肝、原发性胆汁性胆管炎、肝硬化的中西医结合诊治。主持国家自然科学基金青年基金1项，上海市自然科学基金1项，入选年上海中医药大学后备卓越中医人才培养计划。发表论文10余篇，其中SCI收录4篇，副主编/参编著作4部。
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医院消化内镜中心拥有一支优秀的内镜工作团队，拥有多名理论扎实、技术精湛的技术骨干。目前中心有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师3人，并拥有一支技术过硬的护理专业团队，并且开设了专门的内镜诊治专病门诊和日间病房，针对息肉患者进行长期治疗后随访，建立随访体系，有效预防胃肠癌的发生，竭诚为广大患者朋友们服务。
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