消化性溃疡出血导致超过60%的上消化道出血病例，而食管静脉曲张导致约6%。其他病因包括动静脉畸形、Mallory-Weiss撕裂、胃炎和十二指肠炎以及恶性肿瘤。
上消化道出血导致显着的发病率和死亡率，并且与非甾体类抗炎药的使用增加和幽门螺杆菌的高流行有关消化性溃疡出血患者感染。
上消化道出血
多数上消化道出血患者推荐早期上消化道内镜检查（在就诊后24小时内），因为它可以确认诊断并允许有针对性的内镜治疗，从而降低发病率、住院时间、复发性出血风险和手术需求。
虽然不推荐使用促动力剂来排空胃，洗胃通常用于清除胃中的血液，增加内窥镜定位出血源的成功率。内窥镜治疗包括肾上腺素注射、热凝、夹子和绑扎。
10%到20%的患者在成功的内镜治疗后会再次出血。
如果发生再出血，建议再次尝试内窥镜治疗。对于再出血风险高的患者，定期重复内镜检查可能会降低再出血率。
然而，对于被认为没有再出血高风险的患者，不建议在第二天进行常规的二次内窥镜检查。
上消化道出血
动脉栓塞术通常先于手术治疗，因为两者在治疗持续性出血患者方面同样有效。
如果内窥镜检查和栓塞动脉造影未能控制出血，或者在内窥镜尝试失败后无法获得介入放射学专业知识，通常建议手术治疗。
手术治疗也适用于尽管进行液体复苏和输血但仍反复出血或血流动力学不稳定的患者。
对于未确定上消化道出血原因的患者，应考虑使用小肠镜或胶囊内镜进行小肠评估以寻找小肠出血源。
此外，幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药是美国消化性溃疡出血的主要原因。
因此，预防策略应侧重于这些病因。吸烟和饮酒会损害溃疡愈合，应患者应该戒烟和适度饮酒。
对于有消化性溃疡出血史的患者，应尽可能避免使用阿司匹林、氯吡格雷和非甾体抗炎药。
对于服用阿司匹林的消化性溃疡出血患者，一旦认为心血管并发症的风险超过再出血的风险，就应重新开始阿司匹林和PPI治疗。
上消化道出血
与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡出血患者感染，根除是必要的，应通过尿素呼气试验、粪便抗原试验或活检尿素酶试验确认。
对于继发于胃溃疡的消化性溃疡出血患者，建议在8至12周内重复进行上消化道内镜检查，以评估愈合情况并排除恶性肿瘤，对于严重食管炎患者，建议排除Barrett食管。
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