千万别给我爸抽腹水，据说越抽越多！
抽腹水？那是不是病情太晚了，还能活么？
大夫，肚子太胀了，麻烦一次给我抽干净。
腹水（ascites）是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一，很多患者是因为出现了肚子胀、腹围明显增大，来医院就诊时才发现有肝硬化。我们曾经接诊过一个患者，送来的时候右肺完全不张，腹水、胸水对肺部造成了严重的挤压，后经过一连串的抢救，明显好转，右肺恢复80%！，1.肝腹水是什么？癌症患者需要了解下癌症腹水究竟指的是什么呢？事实上不管我们有没有患癌，我们的腹腔中都会含有一定液体，不过熟练比较少，只有不到毫升，它们的作用基本是润滑我们的身体内的器官，不过癌症患者出现的腹水情况就不一样了。当患有某种疾病的话，往往就会导致腹部的液体增加引起，如果超过毫升的话。那么就可以成为腹腔积液。值得我们注意的是腹水并不是一种疾病，它只是其他疾病的引起的并发症。对于癌症患者来说，腹水是比较常见的并发症之一，临床上发生腹水的几率大约在15%~50%，尤其是些胃肠相关的癌症，例如肺癌，肝癌，消化道癌以及胰腺癌的，更容易发生腹水。事实上临床研究发现，对于腹腔内的癌症来说，出现腹水的几率往往较高，当我们当癌症患者体内出现腹水的时候，往往是癌细胞发生了转移浸润情况，导致腹膜淋巴管被堵塞，液体积聚在腹腔中难以排出，就会形成腹腔积液，如果不及时处理的话，患者的腹部会越来越大，积液情况也变得更加严重。2.腹水能抽么？我们看看诸多指南/专家共识是怎么说的：“推荐对所有新发腹水患者均行诊断性腹腔穿刺。”“对于入院时伴有腹水的肝硬化患者，应尽快行诊断性腹腔穿刺，以排除自发性腹膜炎的可能。”“对于存在消化道出血、休克、发热或其他全身炎症表现、消化道症状、肝性脑病以及肝、肾功能恶化的患者，应行诊断性腹腔穿刺。”“腹腔穿刺放腹水是顽固性腹水的有效治疗方法，也是快速、有效缓解患者腹胀的方法。”医生为什么要给肝硬化腹水的患者进行腹腔穿刺呢？我们想看看您的腹水是啥样的，什么颜色？浑浊不浑浊？是不是合并出血、感染等等。所以对于肝硬化合并腹水的患者，我们都要抽点腹水，至少要进行腹水的化验检查（这很重要，帮助我们判断腹水的成因，决定后续的治疗方案），对于那些大量（顽固性）腹水的患者还需要多放一些腹水来缓解症状。3.腹水会不会越抽越多？整个腹腔穿刺放腹水的过程是很安全的，患者不会有太大不适感觉。专业的、有经验的医生会根据患者的具体情况，比如说血压、肝功能、肾功能、血氨、腹水量、是否第一次放腹水等等决定抽多少腹水，做什么化验。指南指出“大量腹腔穿刺放腹水后的常见并发症是低血容量、肾损伤及循环功能障碍。研究证实，对于伴大量或张力性腹水患者，连续大量放腹水（-毫升/天）同时补充人血白蛋白（8g/毫升腹水）较单用利尿剂更有效，快速缓解症状，并发症更少。肝硬化顽固性腹水患者早期大量放腹水可显著降低30天再住院率及90天病死率。”在补充白蛋白、抗感染、肾脏保护等多重保驾措施下，抽腹水是安全有效的。在改善了肝硬化腹水成因（上表）的前提下，腹水不会越抽越多。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇