肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓*症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。
引起肝硬化的常见病因有:HBV和HCV感染;酒精性肝病;非酒精性脂肪性肝病;自身免疫性肝病,包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎等;遗传、代谢性疾病,包括肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变等。药物或化学*物等;寄生虫感染,主要有血吸虫病、华支睾吸虫病等;循环障碍所致,常见的有布加综合征和右心功能衰竭。
一旦患上肝硬化,有哪些明显症状出现?肝硬化起病常隐匿,早期可无特异性症状、体征。根据是否出现腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等并发症,国外指南也有将肝硬化分为5期。
1.临床无显著门静脉高压,无静脉曲张临床有显著门静脉高压,但无消化道静脉曲张
2.消化道有静脉曲张,但无出血及腹水
3.有腹水,无消化道静脉曲张出血,伴或不伴消化道静脉曲张
4.有消化道静脉曲张出血,伴或不伴腹水或肝性脑病
5.脓*症,难控制消化道静脉曲张出血或顽固性腹水、急性肾损伤-肝肾综合征及肝性脑病等多器官功能损伤。
常用的抗炎保肝药物有甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。这些药物可通过抑制炎症反应、解*、免疫调节、清除活性氧和自由基、调节能量代谢、改善肝细胞膜稳定性、完整性及流动性等途径,达到减轻肝组织损害,促进肝细胞修复和再生。
肝硬化合并乳糜性腹水,应筛查其他导致乳糜性腹水的原因,如肿瘤、结核等并进行相应的病因治疗。需进行饮食调整,给予低盐、低脂、中链甘油三酯高蛋白饮食,减少乳糜的产生。
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