消化性溃疡（PU）指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡，是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，病变可深达黏膜肌层或更深层次。消化性溃疡是一种全球性的常见消化疾病，一般人群消化性溃疡的终生患病率约为5%~10%，年发病率为0.1%~0.3%。男性比女性多发，可发生在任何年龄段。十二指肠溃疡起病年龄总体上较胃溃疡年轻。
?在上世纪七十年代以前，缺乏有效的药物治疗消化性溃疡，因此患病后常常迁延不愈。影视作品中有时能看到那时候的一些「老胃病」患者经常用喝牛奶、喝苏打水等方法治胃疼，甚至还有通过手术切除胃的方法来治疗。
此后，由于医学家搞清楚了消化性溃疡的发生原因，认为是由于胃酸产生过多造成，而且发明了有效抑制胃酸药物（起初是西米替丁、雷尼替丁等，近年来是奥美拉唑、雷贝拉唑等），服药治好消化性溃疡变得很容易了。
直至上世纪九十年代以后，人们对消化性溃疡的认识进一步深入。发现除了胃酸之外，导致消化性溃疡的原因还有胃内感染了一种特殊的细菌——幽门螺杆菌，并且摸索出了清除胃内幽门螺杆菌的方法。?
研究发现，自然人群中，大约50%感染了幽门螺杆菌，胃溃疡患者超过70%，十二指肠溃疡超过95%感染。经过正规治疗，清除了胃内细菌后，消化性溃疡的复发率从超过七成下降到不足5%。因此，对绝大多数患者来说，解决消化性溃疡好复发的关键是清除幽门螺杆菌。
?总结起来，消化性溃疡的治疗过程中应注意以下事项，才能一劳永逸地「治愈」：?1.尽量通过胃镜检查明确消化性溃疡的诊断，为今后规范的治疗打好基础。由于消化性溃疡与慢性胃炎、消化不良、胆囊炎等疾病单凭症状很难区分，而每种疾病的治疗方法、疗程各不相同。如果不愿胃镜检查，仅凭猜测服药，就很难保证正确治疗方法。
2.明确诊断后，一直要让患者坚持服用抑制胃酸药物以及保护胃粘药物足够疗程达到4-6周。?现临床多使用四联疗法包括一种抗酸剂、一种胃黏膜修复剂和两种抗生素。酸制剂可以抑制胃酸的分泌，属于病因治疗。胃黏膜修复剂是一种对症药物，可以修复胃黏膜。两种抗生素针对幽门螺杆菌感染。［药物简介］
一、胃酸分泌抑制药：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑，H2受体拮抗剂常用法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁。
二、抗酸药：可以直接中和胃酸，但不能抑制胃酸的分泌，常用的药物有氢氧化铝、铝碳酸镁。
三、黏膜保护药：常用米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。
四、抗幽门螺杆菌药物：一般选择一种质子泵抑制剂，一种铋剂，另外加抗生素，常用的抗生素包括阿莫西林克拉维酸钾、庆大霉素、甲硝唑、四环素、克拉霉素等。
3.尽早明确有无幽门螺杆菌感染。由于十二指肠溃疡的感染率超过95%，无创检查中的1?C-尿素呼气试验和有创检查中的快速尿素酶试验是临床上确诊幽门螺杆菌感染的推荐方法。4.明确存在幽门螺杆菌感染后，应尽早采用规范有效的治疗方案，一次性清除细菌。现临床多采用四联疗法。
?原子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素
例如：
?5.?不推荐长期服药。有些患者会为了防止溃疡复发而成年累月服用抑酸药物，但是没有证据表明延长服药时间能防止溃疡复发。6.?应改变不良生活方式。烟酒嗜好、三餐不规律、长期情绪紧张焦虑、经常熬夜，这些也可能是消化性溃疡难愈的原因，应当积极改善。
?7.食物方面，民间流传的辛辣食物加重溃疡等说法并无明确的依据。所以患者?饮食只要保持柔软易消化，并无特殊禁忌。8.一些药物，尤其是止痛、退热以及「感冒药」会诱发或加重病情，溃疡患者应注意慎用。
?来源：无锡卫生高职校
编辑：陈雪
发布:陈雪
资料与文字:陈雪张静雯郁琳愉徐旸郑雨莹张月蕾喻雅
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