“下班了！小王，你妈叫你回家吃饭！”忙碌了一天，我笑着对轮转医生小王说。
正在收拾东西的软妹小王医生带着天真的表情对我说：“跟我回家吃饭怎么样？”
我赶紧说：“不行，我还是自己吃吧！今天忙得头疼，终于可以喘口气了。”
这一刻，小王变得严肃起来。他转过头，很认真地对我说：“李哥，今天早上那个长期偏头痛的病人，我真的很难忘！”
没错，是一个长期受偏头痛折磨，最终演变成消化道出血的案例。我自己也不会忘记。
今天早上，我在诊所，给病人看病。
这时，一个脸色苍白的年轻人插话对我说：“医生，你先给我看看。我的腹部疼得要命！”
这是一个三十多岁的年轻患者。因为他脸色苍白，所以我征求了他前面的病人的同意，决定先检查一下这个病人。
我让他躺在检查室的床上，测了他的生命体征和末梢血糖，没发现什么异常。我问他：“你怎么了？”
他指着自己的上腹部说：“像针和绳子一样疼。”
我又问：“你有心慌、胸闷、恶心、呕吐吗？”
他说：“是的！我就吐了一次。”
我问：“是什么颜色？”
他说，“有点像棕色，混着还没完全消化的食物。”
我说，你今天吃了猪血、菠菜之类的寒凉且富含铁质的食物吗？他说没有。
这时，小王医生问他：“你以前得过什么病吗？”
他告诉我们，他以前只有偏头痛，没有系统的治疗。他只在经常头疼的时候吃止痛药，比如头疼粉和芬必得。患者还说今天早上起来感觉头疼，就吃了一包止痛粉就去上班了。
这时，小王医生对我说：“老师，是不是消化道出血了？”
我告诉她：“有可能！”
于是迅速给这患者进行对症处理和相关必要检查，再把患者转入专科住院进一步治疗。
后来我和小王医师聊，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利等类药物具有抗炎、止痛、退热等作用，属于非甾体抗炎药，但长期服用会对胃粘膜造成损伤从而导致消化道出血，所以对于偏头痛应该系统性治疗，不能一味的疼痛就吃乱止痛药！
如果确实患有偏头痛该怎么办呢？
偏头痛是一种反复或周期性发展的一侧或者两侧搏动性头痛，是神经血管功能障碍引起的。其发病原理相当复杂，一般认为是颅内血管收缩扩张失调引起的，前驱期脑血管收缩，发作时血管扩张。
这个病在青春期发病率很高，女性比男性多见。
在药物上，选择很多，可以遵循下面几个原则：
1、如果患者频繁发作，每月发作两次以上，每次发作时为4～72小时的不间断头痛，伴有恶心，呕吐，腹泻。那么可以采取预防性用药。
2、预防性发作的药物种类很多，如钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂，5-HT受体拮抗剂，抗抑郁药，抗癫痫药等，患者必须在医师的指导下用药。
临床上常用的钙离子拮抗剂有氟桂利嗪，尼莫地平等，都是预防偏头痛的一线用药。
3、偏头痛一开始发作即开始进行干预，是缓解头痛的最佳时机。对于轻、中度偏头痛患者，一般宜选用非甾体抗炎药，但是要注意，这类药物长期使用会诱发上消化出血，必须严格按照医师医嘱使用。
4、重度偏头痛患者，可以选用麦角制剂，和5-HT受体激动剂。
5、孕妇禁用麦角类制剂，一般应该在医师的指导下选用对乙酰氨基酚，NSAID，乙酰水杨酸ASA及阿片类药物。
6、辩证论治使用中药，会有非常好的效果！
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