痛风急性发作时是十分痛苦的，英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞曾将痛风描绘成一个啃噬人脚的黑色魔*形象地表现出痛风病人的痛苦。最近我们的肾友黎先生就饱受痛风发作折磨，尿酸高达多，向我们咨询该吃什么药。那么，今天就让我们一起来学习一下如何预防痛风发作，以及急性发作时常用的药物吧！
1、痛风急性发作时该吃什么药？痛风急性发作时治疗原则是快速控制关节炎的症状及止痛，并不是降尿酸！
根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》推荐，痛风急性发作期可以选择的药物有三大类：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。一般首选秋水仙碱或非甾体类抗炎药，如果存在治疗禁忌症或治疗效果不佳时可短期应用糖皮质激素治疗。
1.秋水仙碱：根据国际及国内的痛风治疗之南指出：建议痛风急性发作12小时内开始服用，一般24小时~48小时会见效。若痛风发作超过36小时再服用疗效则明显下降。需注意的是，此药可能造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道不良反应，还会损害肝肾功能，抑制骨髓，所以用药期间要监测肝肾功能及血常规。此外，eGFR＜15ml/min或透析的患者禁用。
2.非甾体类抗炎药：痛风急性发作应尽快使用速效型的非甾体类抗炎药，缓解疼痛，常见的非甾体类抗炎药包括依托考昔、塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。此药最常见的不良反应是消化道溃疡、出血、穿孔等，对肾功能也有损害，所以GFR30ml/min时应避免使用。
3.糖皮质激素：主要应用于急性痛风发作累及多关节、大关节或伴有全身症状，或秋水仙碱和非甾体类抗炎药不耐受、疗效欠佳或存在禁忌的患者。值得注意的是，不提倡非甾体类抗炎药与糖皮质激素联用，因为两者对胃黏膜的损害都很明显，容易导致消化道出血！长期使用糖皮质激素还会导致高血压、高血糖、高血脂、骨质疏松等不良反应。
2、痛风间歇期需要吃药吗？
临床中遇到不少这样的患者：急性痛风药物治疗缓解后便觉得病好了，等到下次痛风发作时又开始吃止痛药。要知道，痛风是一个反复发作性的慢性疾病，一方面，长期服用止痛药可能导致肾功能衰竭，另一方面，高尿酸血症也是导致肾衰竭的常见病因。
因此，即使痛风不发作也需要将尿酸控制在合适的水平，部分病人可通过调整生活方式控制，而大部分病人仍需服用降尿酸药物（具体降尿酸药物之前的科普已经提及）。
建议痛风发作控制2-4周后开始降尿酸治疗。
痛风患者降尿酸治疗目标为μmol/L，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善后，可将治疗目标改为血尿酸μmol/L，并长期维持。但血尿酸不是越低越好，通常不应低于μmol/L。
3、结语痛风急性发作十分痛苦，严重影响患者的生活质量，需及时进行治疗。急性发作时以抗炎镇痛为主要原则，而痛风间歇期持续降尿酸治疗才是防治痛风发作的关键。具体用药建议到专科门诊就诊根据自身实际情况进行个体化指导哦！（参考文献：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）》）
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