尹先生今年45岁，有多年慢性肝炎病史，近两年，尹先生感到食欲不振，精神萎靡，身体日益乏力。近日，尹先生忽然感到胸口憋闷，头晕恶心，进而出现了吐血症状。
家人赶紧将尹先生送往陆**医大学陆*特色医学中心（医院）消化内科进行治疗，结果显示，尹先生患有肝硬化，吐血原因是：门静脉压力升高，食管胃静脉曲张破裂。
仔细询问病史，这已是尹先生第二次吐血，外院已行内镜下治疗，但未能成功止血。经人介绍才转到中心消化科求医治。来院前，患者及家属甚至已做好器官捐献的准备。幸运的是，术后24小时，尹先生即下床活动，身体恢复良好，现已经顺利出院。
■■■■■肝硬化为什么会吐血？
门静脉高压是什么？
如何判断自己是否患有肝硬化或门静脉高压症？
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消化内科为你解惑
1什么是肝硬化门静脉高压？肝脏是身体内以代谢为主的器官，重约1.4kg，负责超过种功能。胃和小肠的大部分血液需通过门静脉回流至肝脏，经过肝脏吸收营养并解*以后再回流至心脏进入体循环。正常肝组织受损后会导致肝纤维化和肝硬化，进而导致门静脉回流受阻，门静脉压力升高，称为门静脉高压。
由于门静脉压力升高，“主干道”回流受阻，血液便会经过胃和食管周围的血管等“支路”“逆行”回到心脏。血流量增加会使这些“支路”血管变成膨胀、扭曲且脆弱的曲张静脉（食管胃静脉曲张），进硬食、饮酒、咳嗽、腹压增加以及寒冷时，皆容易导致曲张静脉破裂出血。食管胃静脉曲张破裂出血6周病死率达10-20%，后果严重。
2哪些情况需要考虑肝硬化或门静脉高压症？01有病史：乙肝、丙肝、大量饮酒、自身免疫性肝病、肥胖（高血压、糖尿病、高脂血症）02有症状：呕血、便血、乏力、食欲减退、嗜睡、肤*、尿*、皮肤瘙痒
03有体征：肤色暗沉、蜘蛛痣、肝掌、皮肤巩膜*染、腹部膨隆（腹水）、下肢水肿
划重点：集齐以上“三有”医院就诊。
吐血该怎么办？双保险：内镜下治疗+TIPS内镜下治疗（堵破口）：通过胃镜进行曲张静脉套扎（EVL）或者组织胶硬化剂注射治疗（EIS）
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS疏通分流）：采用微创介入治疗方法，将血管支架植入门静脉和肝静脉之间，将门静脉血液部分直接引入体循环，降低门脉压力，可使肝硬化患者1年内致命性的再出血率降至10%以下，顽固性腹水有效率达到80%以上，显著改善生活质量和生存期。TIPS的优势在于微创、恢复快、术后24小时内即可下床活动，持久降低再出血风险，快速消退腹水。
哪些病人适合TIPS治疗？1.肝硬化门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血
2.顽固性胸腹水3.Budd-Chiari综合征
4.肝窦阻塞综合征
5.门静脉海绵样变
6.门静脉血栓形成等
为满足患者需求，更好为患者服务，已特设“肝硬化和门脉高压症”专病门诊，也可扫描“医院门脉高压TIPS”