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辅食添加是母乳喂养6个月后的重要话题,《中国居民膳食指南》对于辅食的定义是,除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物,包括各种天然的固体、液体食物,以及商品化食物。目前世界卫生组织和中国营养学会等权威机构都建议婴儿出生后满天开始添加辅食。在辅食添加过程中,很多新手爸爸妈妈会陷入一些常见的误区,今天就跟大家分享一下吧。
误区
误区1:辅食要从汤汤水水样的食物开始添加
想当然的理由:小宝宝在出生后6个月内是吃母乳的,母乳嘛,都比较稀,吃辅食是开始学吃饭,当然要跟从母乳相近的食物开始,比如汤汤水水的食物。
事实:理想情况下,每g辅食可提供80kcal的能量,7-9月龄婴儿,每天辅食提供kcal的能量,约占全天能量的33%。7-12个月婴儿,其所需要的部分能量、99%的铁、75%的锌、80%的维生素B6、50%的维生素C都要从辅食中获得。
依据中国营养学会《食物成分表》,稻米(代表值):每g可食部kcal。如果都是加ml水,宝宝能把所有的粥吃完,那么10g大米煮成的粥,能量35千卡左右;23g大米煮成的粥,能量可达到80千卡左右。23g大米和ml水煮成的粥是非常稠的,读者可以在家称重后试一下。因此粥一定要煮稠一点,不然达不到理想辅食的能量需求。所以开始添加辅食的时候,食物就不能太稀,否则,就达不到添加辅食的目的啦!
具体要求:能用小勺舀起不会很快滴落。
图片来自香港卫生署6至24个月婴幼儿健康饮食起步篇
由一种到多种,逐渐增加食物种类,从一种泥糊状食物开始(能用小勺舀起不会很快滴落),如强化铁的米粉等,逐渐增加食物种类,如肉泥、肝泥、鱼泥、虾泥、鸡蛋羹、各种菜泥和果泥。适应多个单种食物后,可以尝试把各种食物混合起来。每次只引入一种新的食物,逐步达到食物多样化。从泥糊状食物开始,逐渐过渡到固体食物。辅食应适量添加植物油,富含必需脂肪酸的植物油5-10g/天。
稠度逐渐增加,由细到粗:
图片来自香港卫生署6-24个月婴幼儿7日饮食全攻略
解惑
误区
误区2:第二个误区有两个极端,要么先给菜或水果,过几个月才吃肉。要么开始吃辅食的时候,就什么都给宝宝吃。
想当然的理由:因为菜和水果好消化,肉不好嚼,不消化,所以不给宝宝吃肉,或者认为开始添加辅食就是大孩子了,大人吃的食物孩子就都能吃了,就是做成泥糊状就可以了。
事实:
????常见婴幼儿辅食添加食物种类:
V谷类、根茎类和球茎类,如面粉、大米、小米、红薯、土豆等
V豆类和坚果类
V奶类及其制品(牛奶、酸奶和奶酪,有争议)
V肉类食物,如肉、鱼、禽类、动物肝脏/内脏????
V蛋类,如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等。
V富含维生素A的水果和蔬菜(不包括果汁):胡萝卜、羽衣甘蓝、南瓜、小白菜、芒果、蜜橘等。
V其他水果和蔬菜(不包括果汁):小油菜、娃娃菜、花椰菜、西兰花、苹果、梨等。
谷物类食物容易消化、不容易引起过敏,是辅食添加的首选食物。辅食添加应逐渐达到每天摄入上述七类食物中的四类及以上。如果加上母乳,那么此阶段婴儿吃的食物是8类。?
根据以上食物推荐的婴幼儿辅食:
?V稠粥;软饼、软饭、面条、饺子、包子、馄饨等;
V豆泥/豆沙(不加糖)、坚果泥/坚果奶、豆腐等;
V动物性食物:蛋*、蛋类、畜肉泥/碎块/手指状,肝泥/碎块/手指状;禽肉泥/碎块/手指状、鱼肉泥/碎块/手指状、动物血;
V蔬菜泥/碎块/手指状和水果泥/碎块/手指状;
V富含α-亚麻酸的油脂类,如亚麻籽油(有些地方也叫作胡麻油),核桃油、紫苏油等。
原则:含铁丰富、易消化且不易引起过敏的食物,逐渐达到每天能均衡摄入蛋类、肉类和蔬果类。在8月龄基础上引入禽肉(鸡肉、鸭肉等)、更多种的畜肉、鱼、动物血,逐渐达到每天能均衡摄入蛋类、肉类和蔬果类。
这些食物在孩子不过敏的情况下,本身没有绝对的先后顺序,保持食物的多样性才是最重要的。?
???不适合作为7-12个月婴儿辅食的食物:
V鲜奶、酸奶、奶酪:有争议。
中国营养学会和美国儿科学会都建议1岁以后喝新鲜动物奶和酸奶、吃奶酪。中国营养学会认为这些乳制品蛋白质和矿物质远高于母乳,增加婴幼儿肾脏负担。美国儿科学会营养委员会结论:在婴儿满1岁之前,以纯牛乳喂养的婴儿,铁、亚麻酸和维生素E摄入量不足,而钠、钾及蛋白质的摄入量超标,纯牛乳还有可能导致少量消化道出血。但世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐了8类6-23月龄婴儿可以吃的食物,包括动物奶、酸奶和奶酪。
V7-12个月婴儿配方奶:有争议。WHO就7个月后配方奶不能替代母乳发出声明。
V普通豆奶粉、蛋白粉:营养成分不同于配方奶,也与鲜奶等奶制品有较大差异。
V特殊:无乳糖大豆基配方奶,可作为婴幼儿慢性迁延性腹泻时的治疗饮食,应在医生指导下使用。
V任何加了盐、酱油、糖、以及各种调味品、各种添加剂的食物,不适合!包括任何甜食,含有糖醇的食物,过多盐的蔬菜罐头,蜂蜜和玉米糖汁。蜂蜜中含有可产生肉*杆菌*素的肉*梭状芽孢杆菌孢子,小婴儿的免疫系统尚未发育成熟,无法抵抗肉*梭状芽孢杆菌的感染。正常均衡饮食下,宝宝可以从辅食中摄入足够的钠,不需要额外加盐。
v预防婴儿窒息的食物:口香糖、爆米花、大的鲜苹果片、整粒葡萄、整粒樱桃、生芹菜、生胡萝卜、整粒豆子、热狗片、香肠棒或片、硬的或胶状糖果(如果冻)、棉花糖、坚果、花生酱等。
解惑
误区
误区3:水果汁很适合给宝宝作辅食。
想当然的理由:水果有营养,颜色好看,各种味道都有,宝宝也很喜欢喝。
事实:不建议7-12个月婴儿喝果汁。
v鲜榨果汁、%纯果汁中的果糖、蔗糖和葡萄糖含量太高、纤维素少
v维生素容易被破坏,一部分膳食纤维(果渣)婴儿无法摄入
v父母很可能会在果汁里再添加糖、加水
??这是不建议的。图片来自现场拍摄
建议吃水果的方式:果泥、小果粒。可以用勺刮,也可以用各种搅拌机,根据月龄大小搭配性状(如上图),不建议仅喝果汁。
图片来自香港卫生署6-24个月婴幼儿7日饮食全攻略
解惑
误区
误区4:市售的婴儿食品都适合宝宝吃。
想当然的理由:广告和商标上都写了,婴儿食品,所以带这种标注的都适合宝宝吃。
事实:如前所述,鲜奶、酸奶、奶酪、普通豆奶粉和蛋白粉,以及各种加了盐、酱油、糖、以及各种调味品、各种添加剂的食物,都不适合宝宝吃。
学会看营养标签:
图片来自现场拍摄
爸爸妈妈们要学会看营养标签,首先看原料。原料表里面,排序越靠前,含量越高。上图中”原料”标示了该产品的成分,尽管这款产品跟有些标注儿童食物相比,添加剂比较少,但仍然有谷氨酸钠(味精)、呈味剂5’-呈味核苷酸二钠、防腐剂山梨酸钾和甜味剂安赛蜜,虽然味精、呈味剂和安赛蜜在一定摄入范围内是安全的,山梨酸钾的*性也是苯甲酸钠的三分之一左右,但宝宝1岁以内是不适合吃含有这些成分的食物的。
图片来自现场拍摄
另外,关于上款酱油的营养标签,可以看到酱油钠含量很高,15ml含钠就高达mg,宝宝一天的钠的推荐量是mg,即使不加盐或酱油等含钠食品,食物里本身就含钠,比如母乳、谷类、肉类、蛋类和蔬菜等,所以1岁以内宝宝的食物不需要添加任何调味剂,钠的摄入量就可以满足身体需要。所以,还要不要给宝宝吃呢?当然也不建议。
解惑
参考文献:
1.中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.7-24月龄婴幼儿喂养指南的科学依据[J].临床儿科杂志[J].,34(9):-.
2.世卫组织营养行动证据电子图书馆(eLENA).纯母乳喂养时间的最佳证据.