受访专家
郅敏（医院消化内科副主任、副教授）
医院检查是否感染了幽门螺旋杆菌（HP）。做HP抗体检测，结果为阳性；做吹气试验的时候，检测出来的却是阴性。两次检测结果怎么不一致？出差错了？
带着这个疑问，中六君找到了郅敏副教授，她解释到，这是可能发生的。首先让我们来了解下幽门螺杆菌常见的三种检测方式——13C（或14C）呼气采样、抽血采样、胃镜病理采样。看完你就能解答上述疑问了。
即大众俗称的“吹气试验”，包括13C和14C两种。受检者检查前需要空腹至少三个小时或以上，半小时内服一颗胶囊或是一小瓶溶液，先后呼两口气留取样本，能准确检测是否有HP感染。
其中，13C呼气试验已被公认为目前检测PH的最佳方法。它无放射性，对人体无损害，检出率和符合率高（接近％），各种年龄的患者都可采用，费用为元。
相较之下，14C呼气试验费用较低，为92元；但存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者慎用；同一患者也宜避免反复多次采用此法检测。
受到HP感染后，可在人体内产生相应的抗体，抽点血，检测血清就会呈现阳性，但是一般需要数月半载。因而感染初期作该项检测，结果常会出现假阴性，使患者失去治疗的最佳时机。
此外，即使HP治疗后被根除，但该抗体下降缓慢，有些患者往往需要1-2年才能转阴，这使治愈者长期背着“阳性”的黑锅，会接受多余的治疗。
想必大家有疑问，既然这项检测会耽误事，为何要做这项检查呢？郅敏表示，此项可在体检抽血时顺带检查，不用额外抽血。而且既往感染史，对于一些疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等的判断也有意义。不过，目前多采用抽血采样做现症感染抗体检测，能解决时效性的问题。
本文开头抗体检测是阳性吹气、试验是阴性的问题，郅敏解释说：“该患者可能在数个月前有过HP的感染史，经过抗菌治疗之后，吹气试验反映的是当下的真实情况——阴性，HP已经被消灭了。而抗体水平还没下降，所以抽血检查为阳性。两者并不矛盾。”
此外，若患者正好需要做胃镜检查，也可“搭车”采样后，染色并在显微镜下检测HP。但若HP呈灶性分布，易导致漏诊（漏诊率达10％左右）。不过凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低漏诊率。
在消化内科，患者常被要求做幽门螺旋杆菌的检查，是因为它与许多消化系统疾病有关。
已经明确相关的疾病有急慢性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡，反流性食管炎、功能性消化不良、胃癌等。据统计，大约67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起的。其感染还与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关。
郅敏提醒，感染HP的人与家人密切接触、共餐，幼儿园儿童、学生之间聚餐及吃路边摊位的不洁食品等，均有可能导致感染。
“目前我国家庭中大都实行共餐制，和家人共用碗筷极有可能导致HP的交叉感染。”她表示，“此外，接吻也有可能导致感染。”如果一人感染HP，80%的家人会被感染。
人感染HP后，只有引起相关疾病，才会表现出相应的疾病症状。若出现下列症状，应排查HP，由医师根据个人情况决定采用哪种检查方式：
1.反酸。HP会诱发胃泌素的过度分泌，导致胃酸过多，表现为反酸和烧心。
2.腹痛。因胃和十二指肠黏膜损伤，还会出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。
3.口臭。HP在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染，可能导致口气重，严重者往往有一种特殊的口腔异味，清洁无法去除。
4.消化不良，上腹部胀痛。吃东西后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。
需要注意的是，查出带HP后，并不是所有的人都需要马上治疗，针对有溃疡，胃癌家族史，胃淋巴瘤等则必须进行抗菌治疗。
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