消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2022/6/10 17:17:00
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关于儿童ITP的“传说”实在太多了哪些可信?哪些不可信?哪些非做不可?咱听首都医科医院血液肿瘤中心主任吴润晖教授怎么说

儿童ITP发病率有多高,不同年龄发生概率是否不同?

ITP是儿童最常见的出血性疾病之一,该病是由于血小板过度破坏或血小板生成不足引起。可见于小儿各个年龄时期,发病率约为4~5/10万,3~6岁为最高发年龄。儿童发生慢性ITP(持续一年以上)的概率仅有10%~20%,年龄<1岁时,发生概率可能仅有5%,1~5岁会增长至38%,5岁以上增长至57%。由此可见,儿童ITP慢性化的发病率随着年龄增长趋势不断上升。但家长不要过于焦虑,因为儿童发生慢性ITP的概率明显低于成人。

儿童ITP和成人ITP有什么不同?

儿童ITP和成人ITP发病原因与发病结局均不同。儿童ITP是一种良性的自限性疾病,因为儿童的免疫系统是逐渐完善的过程,学龄前儿童常会反复感冒,机体会对外界各种病原产生相应抗体,此时的儿童可能由于自身免疫紊乱,对血小板产生抗体,引起血小板的破坏。随着病原菌被清除,疾病诱因得以解除,血小板就会恢复正常,这便是儿童ITP更容易出现自发缓解的原因,据统计,80%的患儿在诊断后12个月内血小板计数可恢复至正常水平。而成人机体的免疫状态比较稳定,免疫系统发生疾病不易治疗,所以成人不容易自发缓解,病程会比较长。

儿童ITP如何诊断呢?

ITP的诊断是临床排除性诊断,诊断要点主要有以下几点:

1、至少2次化验血常规检查显示血小板计数减少,血细胞形态无异常;2、脾脏一般不增大;3、骨髓检查巨核细胞数增多或正常、有成熟障碍;4、需排除其他继发性血小板减少症,如自身免疫疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少、同种免疫性血小板减少、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常(再生障碍性贫血和骨髓异常增生综合征)、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、血小板消耗性减少、感染等所致的继发性血小板减少、假性血小板减少、包括获得性和遗传性血栓性血小板减少性紫癜在内的微血管病性溶血性贫血疾病以及遗传性血小板减少等。

儿童ITP有哪些治疗方案,治疗中有哪些注意事项?

儿童和成人的疾病诊断、临床表现不同,在治疗上也会不同,儿童ITP治疗时要注意孩子正处在生长发育时期,一定要注意药物的副作用对孩子发育的影响。

目前儿童ITP治疗方法主要包括紧急治疗、一线治疗、二线治疗等。一线治疗包括糖皮质激素和静脉输注免疫球蛋白(IVIg)。一线治疗无效且仍需治疗时,则进入二线治疗,治疗方式包括促血小板生成药物、抗CD20单克隆抗体、脾脏切除、免疫抑制剂及其他治疗。

除了药物治疗,家长也需

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