消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2022/6/12 23:02:00

前不久,一位20多岁的小伙子带着几分疑虑和不安坐到了诊桌前,我还没开口小伙子自己就说话了:“詹主任,他们说我肝硬化了,这几天我又害怕又不相信,我自己一点都不难受,前几天还喝了半斤多白酒,啥事也没有,怎么就能得肝硬化那么重的病呢,您给我看看是那样吗?”我安慰他别急,咱们一样一样慢慢说。

小伙子饮食正常、体力也没有大问题,但有时尿*、刷牙时出血;

再问酒量比最能喝时增加了还是减少了?他说比最能喝时减少了,原来喝八两也没事,现在只能喝半斤,再多就有点醉了;

再看检查结果,肝功能不正常,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶均不正常;胆红素也高一点;乙肝病*复制指标高达百万级;超声检查显示肝被膜不光滑回声粗大、增强,脾大,厚度达到4.8厘米;胃镜显示食管静脉轻度曲张,慢性胃炎;

再问其生活方式,起居无常,经常熬夜,吃饭饥一顿饱一顿,胃痛或烧心时就随便吃一点胃药;时常喝酒而且“酒品好、酒量也大”,争强好胜;

问他知道自己有乙肝吗?他说好像知道,但因为不难受就没当回事,既没有认真检查也没有规矩治疗,这一次还是因为受了点外伤就诊时才查出来的。

有乙肝的底子、没有规范治疗,熬夜、饮酒、饮食不规律、营养失衡、争强好胜这些不利因素基本上占全了。已有的病历资料诊断乙型肝炎无疑。

超声显示肝纤维化程度较重、胃镜显示食管静脉曲张就意味着有门静脉高压,没有腹水意味着未达到失代偿期,诊断乙型肝炎肝硬化代偿期(早期)可以成立。

但病人不信,问还有什么检查可以进一步确诊。我告诉他,医学的进步提供了许多确诊的技术。

进行X线电子计算机断层扫描(CT),可以把肝脏切成5毫米薄片的影像拽出来观察,肝胆脾长什么模样、多大多小、内部构造、血管粗细都可以清楚知道。

小伙子听了我的介绍,做了血液肝纤维化指标检测(肝纤四项)、做了CT检查和肝纤维化扫描。

面对着CT影像,我拿了一张无肝硬化的胶片对照着让他看,肝纤维化扫描显示肝脏硬度达到了23.5(大于17.5就达到了肝纤维化四期—肝硬化),肝纤四项也明显异常且处于活动状态。

我问他还做肝穿进一步确诊检查吗,他连忙说,我信了,您这一解释、分析我不再怀疑了。那我该怎么办呀,我还这么年轻,你一定要救救我,我什么都听你的。我说,只要你能听话,真心想治,改掉陋习、配合治疗就可以治好。

首先来分析一下小伙子病情弊端,对自己健康状况不在意,“好像”知道乙肝,未进行精细检查而明确诊断,未引起重视和规范治疗,以至于病情活动、恶化,很快的演变进展成肝硬化。虽然自觉症状不重、年纪很轻,却出现了肝脏明显受损。

本病例肝硬化诊断成立,但处于代偿期。无腹水、消化道出血等严重并发症;肝功能受损,但不特别严重。当针对他的病情,我采用中医中药配合获得国际专利的软肝缩脾汤综合治疗。十天后不适症状消失,各项指标慢慢恢复正常。小伙子心里踏实了不少,既看到了问题的严重性又感到了希望和鼓舞。

我又告诉他,肝硬化非一日形成、是慢性病,首先要树立战胜疾病的信心,肝硬化可治、能治,科学治疗,规范治疗,合理治疗。

养成科学的良好生活方式,包括饮食营养、起居有常、心理平衡、适度运动等,避免有损肝脏、加重病情的不利因素。

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