年3月25日，我院举办第七期危险性消化道出血快速通道质控会暨MDT多学科研讨会如期举行，会议由急诊重症监护室（EICU）负责人陈永如副主任医师主持，医务科吴汉生副主任医师莅临指导，急诊科陈英杰主任医师、胃肠一区章斐然主任医师、胃肠二区曾永明主任医师、消化内科蔡先彬副主任医生、介入科谢眀洋主治医师、胃肠一科谢澳斯主治医师等相关科室医护人员参加。
会议第一部分由EICU负责人陈永如汇报我院年1月——年3月危险性消化道出血通道的建设质控数据相关情况，会中汇报EICU收治消化道出血患者共31例，病例数较年第一季度季度44例有所下降，收治病例以危重为特点，其中以中老年发病居多，年龄最小为13岁男孩，病因以消化道溃疡（17例，57%）为主，其中胃底食管静脉曲张患者（2例，6%）较年第一季度收治食管静脉曲张患者（8例）明显减少，患者入院后平均8.6h内可行急诊胃肠镜检查，患者入院3.8h内可接受输血治疗，同时心衰、急性肾损伤、肺炎等并发症的发生率分别为16.1%、9.7%、61.3%。危重症消化道出血患者在EICU接受一站式深切监护治疗下治疗效果显著，约74.2%患者病情稳定后转我院普通病房进一步治疗，其中死亡率为0%。
会议第二部分由EICU吴嘉伟医生汇报一列胃溃疡出血并失血性休克病例。该病例1周前因胃溃疡并出血在外院住院后好转出院，入住我科后1.5h后患者逐渐出现呕血、休克、昏迷，经药物升压、输注大量红细胞及血浆、气管插管接呼吸机辅助呼吸等治疗，并行急诊胃镜提示“杜氏溃疡并动脉出血”，后转急诊介入行“胃左动脉分支主干栓塞术”，术后患者仍有呕血及休克明显，遂请胃肠一区会诊后急诊行“胃大部分切除术（B-II式）”，经治疗后患者消化道出血得到控制，第四天拔除气管插管，第五天顺利转科，后续顺利出院。结合上述病例探讨上消化道出血诊疗流程及胃镜下治疗、介入手术及外科手术的时机，在场专家各抒己见，大家一致认为建议上消化道并休克患者建议尽早行呼吸机辅助呼吸保护气道，并在急诊行床旁胃镜检查时请外科、介入科会诊一起商讨是否需紧急外科手术或介入手术。会议第三部分由胃肠一区谢澳斯主治医师分享《肠梗阻的外科治疗》，讲述需完善急诊腹部CT明确肠梗阻病因，需要紧急手术的肠梗阻病因包括绞窄性肠梗阻、腹内疝嵌顿、肠扭转、肠套叠并肠梗阻，尽早手术的肠梗阻病因包括否存在忠瘤、粪石等，并通过分享胃肠外科的病历仔细讲述上述肠梗阻的外科治疗。危险性消化道出血快速通道质控会暨MDT多学科研讨会已顺利举行七期，经过多学科及前期努力，危险性消化道出血患者抢救时效性及治愈率明显提高，后期将定期举办质控会及MDT多学科研讨会，推进我院危险性消化道出血救治区域中心的建设和发展。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇