“患者急性上消化道出血，目前生命体征不稳，随时有生命危险，建议立即床旁胃镜检查、治疗......”年12月30日，我院重症医学科病房气氛凝重，一场惊心动魄的抢救正在多科室密切配合下有条不紊的进行着。
患者张某，42岁，因酒后剧烈呕吐、大量呕血4小时到我院消化内科就诊，初步诊断为上消化道出血、贲门粘膜撕裂综合症？给予补液、输血、止血、抗休克治疗后，患者病情依然持续加重，随时有生命危险，遂转入重症医学科进行高级生命支持治疗。在经过多学科联合会诊后，分析认为，考虑有活动性出血，仅凭药物治疗短期内再次大出血风险较大，且患者病情危急，随时有生命危险，身体状况也无法耐受外科手术。在与患者家属经过充分沟通后，我院消化内科、重症医学科、麻醉科及腔镜室医护团队为患者行急诊胃镜检查+内镜下消化道出血止血术。
术前
经胃镜观察，见患者食管下段及贲门侧壁长约3cm条状溃疡，可见凝血块及活动性渗血，且全胃及十二指肠见大量鲜血及凝血块存留，视野不清，此时血压、心率、血氧饱和度呈进行性下降趋势。在麻醉科气管插管保障呼吸道通畅的前提下，我院消化内科团队在王晓东主任的带领下，果断处置，迅速于溃疡胃侧端至食管端逐步以6枚组织夹封闭创面，出血即刻停止。术后患者在重症医学科留观24小时后返回消化内科继续治疗。由于治疗及时，患者张某各方面恢复顺利，未再发生消化道出血，看到患者的身体状况在逐渐好转，家属们紧张、焦虑的心情终于得到缓解，目前该患者恢复良好。
术后
我院消化内科介绍到，上消化道大出血是指包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血。临床表现主要以呕血和黑便为主，加重时可出现贫血、血容量减少，甚至休克，引起生命危险，因此一旦出现呕血和黑便，医院进行紧急治疗。最后再次提醒大家：节日期间，亲朋好友团聚时，提倡合理饮食，健康饮酒。
通讯员：郭红超（消化内科）
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