2月9日，河北邯郸李新亮医生作为民间中医志愿者，与妻子郭新爱医生，携带自备的抗疫物资，自驾车赶赴武汉抗疫一线，医院六病区。这个区域是中医病区，未用西医治疗。在一线临床，李新亮医生使用经方治疗确诊病友，通过观察病友的临床反馈，切实看到了经方的神奇疗效。武汉抗疫战火硝烟已经散去，民医抗疫战士也已脱去了白衣铠甲，回归怡然乡情……
下为李新亮医生的一些抗疫片段和花絮，文末附其使用经方治疗新冠肺炎的一份详细临床医案和辨证分析，供大家参考。
转阴，转阴，疫区最振奋人心的声音邯郸中医夫妻携手武汉抗疫，为患者托起爱和希望
回归怡然乡情附：
知犯何逆，随证治之——以合病理念辨证新冠肺炎一例
比较复杂的疾病，可能不是一个单方能够很好解决，需要有“合病”的思想，以复方治疗。复方如何组织，涉及精准辨证问题，必须认真对待。下面，我们先看一个病例。
赵某，男，78岁，年1月26日，出现发热、咳嗽、乏力，经武汉医院CT检查，医院新冠病*核酸检测，确诊为新冠肺炎。因在输液过程中出现“上消化道出血”，建议转中医治疗，于年2月9日，收治我病区。
2月13日查房，患者体温36.8℃，咳嗽不重，胸闷气短，头痛，以前额为主，汗出多，可见湿透内衣，口中乏味，食欲差，查：腹部软，由中脘到脐周按压痛，大便每日一次，量少，偏稀，已无明显黑便，睡眠差，脉弦，较有力，舌质淡红，苔厚腻。
这个病例，有四个诊疗方案，一一列举如下。
方案一，苓甘五味姜辛汤加减，处方如下：
茯苓15克炙甘草10克五味子10克干姜10克炙附子10克陈皮10克猪苓2克*连1克杏仁7克草豆蔻7克
苓甘五味姜辛汤，是小青龙汤的衍化方，主治外寒祛除之后，内饮不能尽除，咳而胸满的“内饮”病症。加陈皮、杏仁、草豆蔻宣上宽中，附子猪苓温肾利水，*连反佐，是兼治“内饮·寒湿”的配伍组合。
问题是，赵某的病机，是不是“内饮·寒湿”呢？
这个问题，可以通过辨汗法加以分析。辨汗，可以辨分表证汗出和里证汗出。苓甘五味姜辛汤加减，确定的病位在“里”。里证汗出，大致有三种情况：里实热证，阴虚内热证，阳气大亏（亡阳）证。
寒主收引，“内饮·寒湿”是不会导致人体出汗的！而赵某汗出较多，至于湿透内衣，是客观存在的病症，这样逆推可以得出结论，患者所患病证，病机不是“内饮·寒湿”。用苓甘五味姜辛汤加减治疗，属于误辨、误治。
另外，有个常识问题。苓甘五味姜辛汤，主治“内饮”，所谓内饮证，多属内伤痼疾，咳喘宿根——新冠肺炎病情，皆为外感致病，属于新得。以治内伤痼疾之剂，疗外感新得之疾，很是荒谬。倘若以协定方推广应用之，更是误人、误事！
方案二，桂枝加附子汤加茯苓白术，处方如下：
桂枝45克白芍45克生姜45克大枣12枚炙甘草30克炙附子30克茯苓60克苍术30克
桂枝加附子汤，治疗“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”（《伤寒论》第20条），赵某的“汗出湿透内衣，头痛”，有外感因素，可以视为太阳表虚，卫外不固所致。
加茯苓、白术，与上方中生姜、附子、白芍一起，暗合“真武汤”。《伤寒论》条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气……真武汤主之。”赵某乏力、嗜卧、下肢沉重，很少活动，舌苔厚腻，符合真武汤“下焦虚寒，不能制水”的病机特征。
但是，太阳表虚不固和少阴阳虚水泛，不能涵盖所有病机，特别是患者脉象。太阳表虚，脉象应该是“浮弱”；少阴阳虚水泛，脉象应该是“微细”——而患者是“脉弦，较有力”（2月13日到2月18日，脉象都是如此），应当是另有隐情，另有病机。
方案三，柴胡桂枝理中汤，处方如下：
柴胡30克大枣3枚法半夏20克生姜15克*参15克*芩15克炙甘草15克桂枝15克白芍15克苍术15克干姜15克茯苓30克
患者“脉弦，较有力”，是少阳证。《伤寒论》96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不语饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。”患者咳嗽胸闷气短，可以视为“胸胁苦满”，口中乏味食欲差，等同于“嘿嘿不欲饮食”，结合脉弦，较有力，宗医圣“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的诊断经验，可以确定赵某所患病症，有“少阳病·小柴胡汤证”。
患者的头痛、汗出，辨证为“太阳病·桂枝汤证”。
患者是不是有“太阴病·理中汤证”呢？
《伤寒论》条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”患者有上消化道出血病史，腹软，按压痛相当于“时腹自痛”；口中乏味、食欲差等于是“食不下”；大便偏稀约等于“自利益甚”，所有这些病症，确实有太阴病的影子。
“太阴病·理中汤证”与方案二中“少阴病·真武汤证”，辨证结果有明显不同。综合《伤寒论》条和条，我们不难发现，“真武汤证”和“理中汤证”，在吐、食不下、下利、腹痛、下肢沉重等症状上，没有明显排它性，很难鉴别。
但是，深入分析，我们依然可以找到两证的不同特征，就是“象”不同：
太阴病·理中汤证，强调的是“吐·利”，吐·利是中焦虚寒，脾胃气机升降失调的表象——少阴病·真武汤证，更强调“但欲寐”，“欲吐不吐，心烦，但欲寐”，是“下焦虚有寒，不能制水”的表象。赵某的乏力嗜卧，很少活动，符合“但欲寐”的特征，舌苔厚腻，也更支持少阴病·阳虚水泛的病机诊断。
所以，本证有“少阴病·真武汤证”。属于太阳少阳少阴合病。
方案四：柴胡桂枝汤合真武汤，处方如下：
柴胡30克大枣3枚法半夏20克生姜15克*参15克*芩15克炙甘草15克桂枝15克白芍15克苍术20克茯苓30克炙附子30克
见肝之病，知肝传脾，当先实脾，这是既病防变的理论。我们不仅要问：新冠肺炎的传变，有没有什么规律呢？我们的防治策略，有没有理论依循呢？
理论，是有的。
《素问·玉机真脏论》有：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，各传其所胜……风寒客于人，使人豪毛毕直，皮肤闭而为热……弗治，病舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之于肝，名曰肝痹，胁痛出食……”《灵枢·病传》有：“病先发于肺，三日而之肝，（又）一日而之脾……”《素问·刺法论》论述疫病有五疫，其中“金疫”刺法有“先刺肝俞”，再刺“肺之所行”。这些经典论述，明确告诉我们，外感疾病，肺部疾病的传变方向，极有可能就是肝胆，是少阳！见肺之病，知肺传肝，当先疏肝利胆，和解少阳。
回到临床我们发现，新冠肺炎初起，最常见的症状有：发热，头痛，有汗出或者无汗出，咳嗽，胸闷，呼吸困难，口苦，胃脘痞闷，食欲差……其中，发热，头痛，有汗出或者无汗出，属于“邪犯太阳”；咳嗽，胸闷，呼吸困难，口苦，胃脘痞满，食欲差，属于“邪犯少阳”，两组症状同在，属于太阳与少阳合病。
柴胡桂枝汤，是解决太阳少阳并病的经典名方。“春三月，此谓发陈”，桂枝汤辅助小柴胡汤，发越人体少阳春升之气，调节气机升降出入，提高人体免疫力，二方相合，是新冠肺炎疫病的特效方剂，对新冠肺炎早期、轻症患者，有妙不可言的作用！。“小柴原方取半煎，桂枝汤入复方全，阳中太少相因病，偏重柴胡做仔肩”——病患得效，病患得救，病患得愈，有小儿子坐在肩头一样的感觉，是人伦之乐，普天同理。
太阳表虚有汗，我们用桂枝汤；少阳郁而咳满，我们用小柴胡汤；少阴阳虚水泛，我们用真武汤。柴胡桂枝汤合真武汤，是赵某的不二选方。
知犯何逆，随证治之，有是证则用是药，“虽不能尽愈诸病，庶可以见病之源……”我辈只愿依循先师教导，传承精华，守正创新，勤学之，好问之，行深之，广大之……与诸君同勉。
今天写的这个病历，就是《转阴、转阴、转阴》中，第5个病历，赵某的病情。
2月19日和大家见面的链接，病历病症的记录，包括书写规范，都做的不好。其中我还把脉象写错了。实际是“脉弦，较有力”，而不是“脉弦，略无力”。
好在有原始记录。
碳素笔迹，是2月13日查房记录
红色笔迹，是2月15日查房记录
蓝色笔迹，是2月17日查房记录
诊籍，真的是一笔宝贵财富
照片下面，字迹比较工整的，是经过整理的查房记录。
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