预见性护理是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,避免护理并发症的发生,提高护理质量和患者的满意度。预见性护理主要指针对每种疾病的发生、发展及病情变化规律,可能出现的并发症,以及现存的和潜在的护理危险问题,对患者的身心状况、病情严重程度做出评估,从而提出预见性护理措施。
预见性护理不仅可以降低疾病的恶化率,还可以有效预防相关并发症的发生。在临床工作中应用预见性护理具有深远的意义:
一、护士方面
?提高护士独立思维与钻研的能力
?保证护士进行安全、有效的护理行为
?调动护士的积极性,体现护士的自身价值
?使护理工作由被动变为主动,体现护理专业价值
二、患者方面
?通过对可能出现的病情提前预知,减轻或阻止了严重并发症的发生
?采取先预防后治疗的原则,保证了患者安全
?使患者增加了对护理工作的理解,并给予护士高度的评价和认可
?患者得到了安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务,缩短了住院时间,提高了满意度
总之,预见性是保证性的前提,预见性护理保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
那怎样才能做到预见性护理呢?要做到预见性护理就需要具备预见性思维。预见思维实际就是超前思维,从平凡的事情中发现不平凡的事情,从而做出与众不同的事情。预见性思维能力的本质包括经验的升华、智慧的结晶和敬业的精神。护士预见性思维的培养可以从业务学习、护理查房、综合能力的培训、护士自身的训练四个方面来进行。护士可以通过业务学习提升专业知识,从查房中培训发现、分析及解决问题能力,从健康指导中反省和培训交流沟通能力,从护理文书中提高病情观察和规范记录能力,从抢救过程中考察和训练应急能力。
临床实践中,不同的疾病、不同的病情所采取的预见性护理措施也会有所不同。作为一名优秀的护理人员不但要有高超的护理技术、广博的知识体系、丰富的临床经验,更要有科学严谨的思维方法,要知道“于不疑处有疑,方为进矣”,要做到“知其然,还应知其所以然”。
做好预见性护理,具体要做到以下几点:
1勤巡视观察,与患者保持良好的沟通,及时获取各种病变信息
2正确判断病情、及时确定并有效解决护理问题
3安全护理意识:安全重于泰山,切记防患于未然
4严格的消*隔离、感染控制防范意识
5准确完整的护理记录,避免不必要的事情发生
6注意锻炼和养成机敏、沉着、稳定的心理素质
7有危急意识和预见性的完善准备工作
8急救操作、应急演练要烂熟于胸,急救设备物资始终保持最佳状态
案例分析:案例1:
王女士术后带有多个导管,护士小A带两名实习护生给她更换床单,没有解开导尿管绑在病床边上的绳子,尿管牵拉致使病人造成了尿道口损伤。
案例2:
护士带病人外出检查,让家属推着轮椅自己跟在其后,路遇熟人打招呼的瞬间,家属推着的轮椅下坡时快速滑下翻了车,病人脸面朝前摔倒,手腕骨折,面部、胳膊多处擦伤。
案例3:
护生给病人肌肉注射术前针,操作脱离了带教老师的视线,注射部位不准确,致使病人坐骨神经损伤下肢活动障碍数月恢复不顺利。
分
析
无疑,以上护理失误均造成了护患纠纷,医院付出了经济赔偿的代价。问题出在护士实施护理行为前没有认真做好预见性评估,没有对可能出现的后果进行一个思考,行为粗糙马虎,缺乏应有的注意力,教训是很深刻的。
借鉴他人或历史的经验教训来学习和警示自己,是护士成长和成熟一条捷径。护士要学会和养成做事前评估的习惯,停顿一秒,慢上半拍,快速的在头脑中思考一下。护士的预见能力、判断能力是护理安全的保证。
案例4:
腹痛待查病人李大爷有糖尿病史,护士带其空腹去做彩超,等待过程病人发生了低血糖症状,护士及时从衣袋中掏出大白兔奶糖让病人含化,后很快好转。
案例5:
护士接诊一位消化道大出血病人,第一时间选择用输血器8号针头静脉穿刺,随后病人再次大量呕血,血压就测不到了,这一静脉通路保证了加压输血和快速补液,病情逆转,抢救成功。
案例6:
护士做晨间护理时发现肿瘤晚期生命濒危的90岁老人床上尿便污渍很多,欲动手清理更换,护士长见病人极度衰竭,呼吸微弱,阻止了护士移动病人,时间不长,病人心脏停跳去世了。
分
析
无疑,以上案例中的护士是沉稳细心的,对每一例病人的问题都有一个思考的环节。大多时候,护士面对将要执行的医嘱,没有人会给出更多的