*琳琳1 孙守栈2 孙永涛1 杨迪超1 刘阳1 王月兰1
1山东第一医院，医院麻醉与围术期医学科，济南；2医院麻醉科
国际麻醉学与复苏杂志,,40(10):-.
DOI：10./cma.j.issn.-..10.
基金项目
国家自然科学基金面上项目（）
ORIGINALARTICLES
本研究回顾性分析了我院近4年36例早产儿行胃肠道手术的临床资料，探讨其围手术期护理要点及不良反应的预防措施。
1 资料与方法
回顾性分析年11月至年6月36例行胃肠道手术治疗患儿的临床资料，根据其胎龄分为3组：25周≤胎龄＜28周组（A组，9例），28周≤胎龄＜30周组（B组，19例）和胎龄≥37周组（C组，8例）。纳入标准：①患有严重消化系统疾病；②必须进行手术治疗。排除标准：①患有严重呼吸系统疾病、先天性心血管畸形和/或神经系统疾病的患儿；②已存在严重低氧血症和/或低体温的患儿；③临床资料不全者。
3组患儿均实施精细化综合护理对策，记录各组患儿术前（T0）、麻醉诱导后（T1）、麻醉后30min（T2）、麻醉后1h（T3）、术毕（T4）5个时点心率、SpO2、MAP及术后不良反应情况。
2 结 果
2.1 一般资料比较
36例患儿均顺利完成手术，术后1周内，除2例患儿因感染导致多器官功能衰竭死亡以外（A组、B组各1例），其余均康复出院。3组患儿的性别比、麻醉时间、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）；C组患儿体重明显高于A组、B组，日龄明显小于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。
2.2 3组患儿不同时点心率、MAP、SpO2变化比较
3组患儿T1~T4时心率、MAP与T0时比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组患儿T0时SpO2明显低于B组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与T0时比较，A组患儿T3、T4时SpO2明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。
2.3 3组患儿术后并发症情况比较
A组患儿低氧血症、低体温、再次插管发生率明显高于B组、C组（P0.05）；B组患儿低氧血症、低体温、再次插管发生率明显高于C组（P0.05，表3）。
3 讨 论
本研究常规对患儿实施精细化综合护理措施，均取得满意的效果。主要包括术前充分的访视与评估、采用微量泵输注方式按照小儿“输液法则”给予液体量、安全多方位的保温措施及术后呼吸管理、各种并发症的防范措施等，有效地减少了低体温、麻醉苏醒延迟、呼吸抑制等情况发生。36例患儿中仅2例死亡，因样本量较小，无法确定是否与低体重早产儿有关，我们将进一步深入研究。
本研究依据不同胎龄分为3组，A组、B组为早产儿，C组为足月儿作为对照组。研究发现：术后低氧血症、低体温的发生率、再次插管率，A、B组明显高于C组，A组高于B组。从而得出胎龄越小，胃肠道手术术后低氧血症、术后低体温的发生率增高的结论。因本研究为回顾性，受样本量、统计数据限制的影响，我们仅从低氧血症、低体温、再次插管率三个方面做了对比研究，还需要进一步加大样本量，增加监测指标，深入研究早产儿特殊生理、病理在围手术期的变化与护理管理策略。
综上所述，近年来由于对早产儿解剖生理及病理生理研究的深入，手术、麻醉、护理及术后监护等技术进步，年龄与体重已不是制约手术的主要因素。对患儿实施个性化术前准备、呼吸管理、全方位保温等综合护理措施，可极大减少术后并发症，促进患儿良好预后与转归。
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