上呼吸道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位发生病变引起的出血,是一种常见的急症。
患者常会发现自己的粪便呈黑色或焦油状,或是直接看到自己的粪便或呕吐物中有血。失血引起的症状可以只有轻微的不适,也可以严重到危及生命。
上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
上消化道出血会出现哪些症状呢?呕血、黑便:这是上消化道出血的特征性表现。血液积存在胃里,到达一定量后,就会引起患者呕吐。血液也可以随胃中的食物进入下方的小肠和大肠,最后跟着粪便一起排出。粪便可以呈鲜红色也可以呈黑色或者柏油状。发热:上消化道大量出血后,患者可以出现低热,一般不超过38.5摄氏度,持续3~5天后就恢复正常体温。失血性周围循环衰竭:这是由于大量失血导致患者血容量不足,从而导致周围循环衰竭,一般表现为头昏、心悸、乏力、血压低等。上消化道出血会引起哪些并发症呢？
休克：如果患者出血量大且迅速,就有可能发生失血性休克,常见表现如下：
血压下降。
尿少。患者的尿量比平时少,尿的频率也降低。
心跳加快。意识丧失。
贫血：急性大量出血后,患者往往会因为损失过多的红细胞而出现贫血的表现,如面色苍白四肢无力。
死亡：人体各个器官所需要的氧气和营养物质大多是通过血液进行运输的。患者大量失血后，心、脑等重要器官的氧气供应不足,没有办法维持正常功能,可导致死亡。
上消化道出血病因有哪些？
消化性溃疡：这是上消化道出血的最常见原因，消化性溃疡指的是发生在胃和小肠的上部的溃疡,可能是由于细菌感染或是过多的胃酸破坏了胃和小肠表面的黏膜,导致溃疡形成。溃疡过深或者过大,都容易造成出血。
食管静脉曲张：这种情况最常发生在患有严重肝病的人群，严重肝病患者往往会有肝硬化,硬化的肝脏组织压迫肝内的静脉,导致静脉血流动缓慢、停滞,进而影响食管的静脉回流到肝。食管静脉内的压力增高,从而发生曲张。当食管静脉内的压力高到一定程度后,容易损伤血管,发生出血,且量往往较大。
胃癌：胃癌导致的出血可能是由于癌症促进了胃酸分泌,破坏胃黏膜导致出血;也可能是癌组织破裂引发的出血。
如何治疗上消化道出血?患者应该以侧卧位休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液进入气道引起窒必要时需要吸氧补充血容量。可以静脉输生理盐水或血浆来补充血容量止血。如使用一些抑制胃酸分泌的药物或是在内镜下止血,如果这些措施均不起效,可以进行手术止血。常用的止血方法：药物止血:人体自发止血主要依赖血小板和血浆中的凝血因子,而这些物质需要在pH大于6.0的环境下才能发挥作用。药物止血主要是通过质子泵抑制剂(如:奧美拉唑)等药物来抑制胃酸的分泌,提高胃内pH,促进自身凝血内镜止血:内镜是消化科常用的一种仪器,医生可以通过内镜观察到患者的消化道,还可同时在镜下进行治疗。内镜止血包括注射止血药物、热凝止血、机械止血手术止血:当药物止血和内镜止血都不能起效时,医生会采用手术止血。其优点是能够更直观地观察到出血部位的情况,缺点是对病人造成的创伤较大。如何预防上消化道出血?患者可以通过定期体检、积极治疗原发病等手段监测并消除病因,从而预防出血的发生。限制使用阿司匹林等非甾体抗炎药。如果您喝酒,需要戒酒。如果您吸烟,要戒烟。如果有消化道溃疡、肝硬化等疾病,请按照医生的指示进行治疗。-END-
供稿：急诊科张美琦
图片：部分来源于网络
编辑：刘彬
审核：张志明
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