消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2022/7/12 15:39:00
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  ①主细胞,分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。


  ②壁细胞,分泌盐酸和抗贫血因子。


  ③黏液细胞,分泌碱性黏液,有保护黏膜,对抗胃酸腐蚀的作用。


  ④胃窦部腺体除主细胞和黏蛋白原分泌细胞外,还有G细胞分泌促胃液素,D细胞分泌生长抑素。


  ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。胃完全排空约需4~6小时。


  胰腺内分泌功能主要是A细胞分泌胰高血糖素;B细胞分泌胰岛素。胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液。

慢性胃炎


  (一)病因


  幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎最主要的病因


  (二)辅助检查


  胃镜检查是最可靠的确诊方法

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消化性溃疡


  (一)病因


  幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的重要原因


  (二)辅助检查


  胃镜检查与黏膜活检对消化性溃疡有确诊价值


  溃疡的X线直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据

肝硬化


  (一)病因


  在我国以病*性肝炎引起肝硬化为主要原因


  (二)辅助检查


  腹水检查:腹水为漏出液,若合并原发性腹膜炎时,可呈渗出液。腹水呈血性,可考虑癌变可能。肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查可确诊为肝硬化。脾功能亢进时白细胞和血小板减少


  原发性肝癌辅助检查


  甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断重要的方法之一;CT对1cm以下的肿瘤检出率达90%以上,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

肝性脑病


  (一)病因


  各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因,其中又以病*性肝炎后肝硬化最多见


  (二)辅助检查


  简易智力测验对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值

急性胰腺炎


  (一)病因


  常见病因有胆道疾病(胆石病最为常见)、大量饮酒、暴饮暴食


  (二)辅助检查


  血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。急性胰腺炎在发病后2日血钙开始下降,以第4~5日最为显著,重型者可降至2.0mmol/L以下,提示病情严重,预后不良

上消化道大出血


  (一)病因


  以消化性溃疡最常见


  (二)辅助检查


  内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施


  溃疡性结肠炎辅助检查


  活动期的标志是白细胞计数增高,红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高。

上消化道出血量


  上消化道出血量为5ml左右,即可使粪便隐血试验呈阳性;出血量达50~70ml时可产生黑便;胃内积血量达~ml可引起呕血;一次出血量不超过ml时,一般不引起全身症状,如超过ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现,严重者可引起失血性休克。

慢性胃炎


  (一)临床表现


  多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气等,少数病人有呕血与黑便


  (二)治疗原则


  幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎,常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗

消化性溃疡


  (一)临床表现


  上腹痛为消化性溃疡的主要症状


  胃溃疡(GU)疼痛规律:进食-疼痛-缓解


  十二指肠溃疡(DU)疼痛规律:疼痛-进食-缓解


  出血是消化性溃疡最常见的并发症,主要表现为呕血与黑便;穿孔多发生于十二指肠溃疡;幽门梗阻主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食


  (二)治疗原则


  抑制胃内酸度的药物:H2受体拮抗剂(西咪替丁)、质子泵阻滞剂(奥美拉唑,作用最强的抑酸剂)、制酸剂(氢氧化铝)


  保护黏膜药物:枸橼酸铋钾(还具有抗HP的作用)、硫糖铝、前列腺素类药物(米索前列醇)

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