期末考一天天临近了，学生们都进入了紧张的状态，杭州14岁初中生小龚（化名）却猝不及防地病倒了。
医院医生确诊小龚为急性消化道出血。然而，小龚消化道出血并非常见的暴食暴饮引起，而是因为“压力山大”。
晚自习时突然晕倒，与学习压力大有关
半个月前的晚上，小龚在上晚自习时觉得身体有些不舒服，因为学业繁忙，他还是坚持坐在教室里学习。没想到课间活动时，他突然感到眼前一黑，随即晕倒在地，同学们呼之不应，惊叫起来。很快，小龚被紧急送至医院。到医院时，他已清醒过来。
然而住院次日，小龚再次给家人一个惊吓。原来，他在上厕所解大便过程中，又一次头晕目眩，晕倒在地。医生护士赶到小龚跟前，看到已清醒的他脸色苍白，有气无力，同时发现大便呈柏油样，考虑是消化道出血。血常规显示中度贫血，大便隐血四个+，判断为上消化道出血。
医院儿科主任助理陈国庆副主任医师等医生采取补液、输血、止血等一系列治疗措施后，小龚的病情逐渐稳定。进一步胃镜检查明确诊断，小龚为急性十二指肠球部溃疡并出血。
疾病明确了，病因又是什么呢？
“最近一段时间没有大吃大喝啊。”对于医生询问患儿近一段时间的饮食，家长十分肯定地回答。其实，他们得知孩子患了急性消化道出血也很诧异，“他身体一直挺好的，很少生病，平时饮食规律，只是近半个月胃口不太好，偶尔会说肚子有点不舒服，不过并不重，考虑要期末考试了，医院就诊。
“患儿既没暴食暴饮，胃镜检查中检查也没发现常见的幽门螺杆菌感染所致，但有一个细节还是引起我们的注意。”陈国庆说，继续了解患儿的生活点滴发现，他学习成绩不错，接近考试，学历压力增大，近段时间晚上失眠，早上却又醒得早……
综合分析儿童消化性溃疡常见原因，医生们最终考虑小龚此次消化道出血与精神压力过大有密切相关。经过治疗，小龚目前已康复出院。
陈国庆等儿科医生在查房
争强好胜的学生更易“中招”
小龚并非个例。
记者自医院儿科了解到，以前也收治过类似的病例，从临床上看，争强好胜的学生似乎更容易“中招”。
陈国庆曾接诊过一名13岁男孩小敏，上小学六年级，一天，父亲听见卫生间里传出响声，推门去看，只见儿子无力地瘫坐在地上，脸上苍白，地上有呕吐物，坐便器里全是黑便。回想起前几天儿子老是说头晕，医院。
化验结果显示，小敏血色素降到7克，属中度贫血，同时大便隐血两个+，判断为上消化道出血。而小敏并没有暴食暴饮，一系列检查也排除了明显的相关疾病。
“要说他和平时有什么不同，可能是最近学习压力比较大。”父母说，小敏在学习上十分要强，平时若是测验成绩排名后退几位，都会难过好几天，复习迎考阶段，小敏更是一心扑在学习上。专家们分析认为小敏消化道出血与精神压力过大有密切相关。“小敏非常好学，时常看到他在病床上看书。”主管护士证实，住院期间小敏也不放松学习，唯恐拉下功课。
心理医生认为，家长一般会对孩子的成绩比较在意，使他们的精神压力陡增，而特别要强、非常在意学习成绩的孩子还会自我加压。消化道出血可以多疾病及因素引起，精神因素便是其中之一。
留神无症状的消化性溃疡出血
陈国庆表示，胃肠病与高度紧张有密切关系。紧张的工作、学习、生活节奏及激烈竞争导致的精神因素极易诱发肠胃疾病。“压力性”消化道出血过去一般多见于成年人，尤其是工作紧张的白领一族，如今“门槛”渐渐地降低到中小学生，虽说还是少数，但应引起重视。
一项纳入人的前瞻性人群研究表明，心理应激会部分通过影响危害健康行为而增加消化性溃疡的发病率。长期的精神紧张可使大脑皮质功能失调，使胃酸与胃蛋白酶分泌增多，平滑肌痉挛，黏膜被破坏。
值得注意的是，虽然上腹痛或不适是消化性溃疡患者最突出的症状，但有大约70%的消化性溃疡是无症状的，无症状的消化性溃疡患者后期可能出现溃疡相关的并发症，如出血、穿孔。43%~87%的出血性消化性溃疡患者没有前驱性消化不良和其他前驱性胃肠道症状。
“发病学生不少是有基础原因，如胃、十二指肠局部溃疡，若出现某个‘激发因素’，如某一段时间精神压力陡然增大，就好比快速地扣响了扳机，可发生急性消化道出血。”陈国庆介绍，消化道出血初期，有时症状不明显，往往容易被忽视，从而延误治疗而使病情加重。
因此，他提醒，如果孩子出现头晕、浑身没劲、没有食欲等症状，同时大便出现黑柏油色，或者呕吐物出现咖啡色，医院就诊，必要时需行儿童胃镜检查明确诊断及治疗。
“任何人面对挑战都无法回避心理压力，程度轻重而已，学生考前应劳逸结合，尽量保持心态平和，正常发挥就好。”陈国庆说。
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