“急诊科一位上消化道出血士官，大口呕血不止，病情十分危急”。10月28日下午，临下班前，一阵急促的电话医院消化科、麻醉科的宁静。
接到急诊电话后，消化科、麻醉科医生立即前往查看病人。患者赖成成(化名)，3天前吃肉夹馍后出现呕血，黑便，伴头晕，心慌，在急诊被诊断为贲门撕裂并急性上消化道出血、失血性休克，血压仅82/50，急需内镜止血。
就在明晰患者病情、确定手术止血方案的同时，急诊科同步开始了术前的各项准备工作，向病人家属通报病情及手术抢救方案、签署手术同意书、血库急诊大量备血……，在最短的时间完成了各项术前准备。各科室通力协作、积报配合，患者很快被送进手术室。
手术由王燕副主任医师主刀。床旁急诊胃镜对操作者要求比较高，操作环境受限，准备完毕后进镜至食管下段可见满是红色血液，这时患者突然自行动手拔出胃镜，连续两次都是如此，麻醉医生评估无法行无痛胃镜检查。但大家依然不愿放弃，沉稳有序操作着，直到下镜成功。
经过反复观察和用水冲洗后，大家顺利找到位于食管下段贲门口正在喷射的出血灶，局部可见血液呈柱状喷射。根据临床经验，王医生用5枚钛夹对创面进行加闭，熟练的用血管钳局部反复烧灼进行止血治疗，创面再无新鲜血液涌出，止血成功。确认安全后，退出镜子。
第二天清晨查房，患者术后生命体征平稳，未发生任何并发症和特殊不适。
据介绍，上消化道出血是临床常见的一种以呕血、黑便为主要症状的消化系统急症。患有此症的成人一天的失血量在50ml以上会出现黑便;ml以上会出现呕血。如果在短时期内失血量超过ml或超过人体循环血量的20%，会出现口干、尿少、心悸、面色苍白、四肢湿冷、烦躁、神志恍惚甚至昏迷等急性周围循环衰竭的临床表现，被称为上消化道大出血，是一种可危及生命的急危重症。
在这次救治中，急诊科、消化科和麻醉科凭借科学的救治方案、精湛的操作技术、强大的应急处置能力、丰富的临床经验以及密切的科室配合，使患者得到了及时有效的救治，大大提高了急危重症的抢救成功率。
编辑:赵鹏
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