年全国临床执业(助理)医师实践技能考试正在进行当中,京师杏林医学教育小编给大家搜集整理临床执业(助理)医师技能考试:呕血与便血练习试题,希望对大家的复习有一定的帮助
呕血是指上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
便血是指消化道出血,血液经肛门排出。需经隐血试验才能确定的少量便血称为隐血。十二指肠悬韧带以上的出血称为上消化道出血,十二指肠悬韧带以下的出血称为下消化道出血。呕血与便血病因有食管、胃十二指肠、肝、胆道、胰腺、结肠、直肠、肛管、全身性疾病等。
简要病史:男,50岁。呕血、便血2天来诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上主诉,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间:10分钟
评分标准
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)起病诱因、病因:有无饮酒;有无进粗箍或带刺食物、异物:有无服用非甾体抗炎药。
(2)呕血、便血:呕血/便血的起病时间、病程长短(初发、夏发)、发作次数、持续时间,呕血/便血的里、性状、颜色,便血的颜色及其与大便的关系(便中、便后)。
(3)伴随症状:是否伴上腹痛;是否有腹胀、肝掌、蜘蛛痣;是否有皮肤、巩膜*染;是否有畏寒、发热;是否伴有皮肤出血点。
(4)一般情况:患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)医院就诊?做过什么检查:血常规、粪常规、粪隐血、肝肾功能检查。
(2)是否接受治疗?是否用过止血药物,效果如问?
(二)相关病史
1.有无药物过敏史、手术史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似病史;有无消化性溃疡、肝炎、血液系统疾病及肿瘤病史;有无大里饮酒史。
二、问诊技巧(不写入答题纸)
1.条理性强,能抓住重点。能句够围绕病情询问。
2.问诊语气恰当,无暗示性提问。
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