女、14岁
急性上消化道出血
具体到年5月
首都儿医院（医院）
上消化道出血急诊介入栓塞
好转
该案例急性出血，急诊介入栓塞治疗。
一、初识患者
患儿为14岁女童，有重度营养不良伴消瘦、癫痫、脑性瘫痪，近2日出现发热，鼻咽部及动静脉采血点活动性出血，胃肠减压为暗红色血性物质，不能洗至清亮，监测血象及炎性指标升高，血红蛋白、血小板下降，凝血功能严重异常，考虑存在弥散性血管内凝血，予油纱条填塞鼻腔，新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原输注及对症止血后仍有出血。昨日胃镜止血后今日晨起血红蛋白70g/L↓,予1U悬浮红细胞输注后复查血红蛋白72g/L↓,考虑仍存在活动性出血。
二、治疗过程
邀请我科会诊后，我立马为患儿安排了急诊手术，与患儿监护人沟通病情严重性，并签署手术知情同意书，麻醉师紧急携带移动呼吸机去ICU接患儿，到导管室后行急诊手术，由于患儿脑瘫长期卧床，双侧下肢屈曲伸直不能，右前臂麻醉师监测动脉血气，我们只能从左侧桡动脉入路穿刺，置入微穿鞘，微导丝引微导管超选至腹腔干，动脉造影可见胃十二指肠连接处有造影剂滞留（出血征象），遂超选至胃十二指肠动脉，给予弹簧圈栓塞，后行动脉造影可见明显好转；后超选至肠系膜上动脉造影，未见明显异常。术毕，患儿安返ICU。
三、治疗效果
术后第一天，患儿取血点没有再出现活动性出血，凝血指标较术前明显好转。血红蛋白由术前的70g/L涨到90g/L。患儿目前生命体征平稳。#夏季健康计划#