肝硬化食管胃静脉曲张出血是上消化道大出血最常见原因之一，也是最凶险的上消化道出血；占所有上消化道出血的10-30%。
肝硬化患者的门静脉高压使食管和（或）胃底静脉曲张，在某些诱因作用下静脉壁发生损伤或压力升高时，曲张静脉发生破裂出血。
食道胃底静脉曲张破裂出血的常见诱因：
1.粗硬食物或饮酒所致静脉壁损伤。
2.胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜。
3.门脉压力突然升高时，曲张静脉也可破裂，因而在用力或呕吐之后往往破裂出血。
上消化道出血的表现：
1.呕血、黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
2.失血性周围循环衰竭：出血量ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头量、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%~50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。
3.贫血和白细胞的变化：急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3~4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2~5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2~3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。
4.发热：中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。
5.诱发肝性脑病：表现为意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍，并伴有扑翼样震颤这一特征性体征。
上消化道出血的治疗
一、急性出血期的抢救
疑诊患者应该立即入住监护病房，保持呼吸道通畅、建立周围静脉通道，蓮慎、快速扩充血容量，维持血液动力学稳定。
1.内科药物：根据患者病情可选用奥曲肽、垂体后叶素、特利加压素等药物静脉滴注，降低门脉压力，达到止血目的。
2.急诊胃镜：可以在胃镜直视下，进行套扎或硬化剂、组织胶注入曲张静脉，紧急止血。但对胃镜医生的技术要求比较高，医院因为医生的技术水平难以达到，而无法开展这项急救措施。
3.三腔两囊管：急性大出血时，可紧急使用三腔两囊管压迫止血。通过一根特殊设计的“胃管”，给食道胃底静脉曲张部位有效的压迫，从而紧急止血。这种技术非常简单，医院的内科医生紧急抢救上消化道出血病人。
二、上消化道出血的二次预防
对于第一次发生上消化道出血的肝硬化病人，除了紧急止血、抢救生命以外，还应该为他们制定有效的预防再次出血的长期措施，也就是我们医生常说的“二级预防策略。#妙手健康科普#