一、自发性气胸的护理常规
病情观察
1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
护理措施
1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。
2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。
3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。．。
4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。
6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。
7．卧床休息。
健康指导
1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。
2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
3．保持大便通畅，2d以上未解大便应采取有效措施。
4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
二、急性上呼吸道感染的护理常规
病情观察
1．注意体温的变化及呼吸形态。
2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。
护理措施
1．保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。．
2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。
3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。
4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。
5．寒战时，要注意保暖。
6．按医嘱用药。
健康指导
1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。
2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。
3．忌烟。
4．坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
三、肺炎护理常规
病情观察
1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4．注意痰液的色、质、量变化。
5．密切观察各种药物作用和副作用。
护理措施
1．根据病情和医嘱，合理氧疗。
2．保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。
3．按医嘱送痰培养，血培养。
4．高热护理见高热护理常规。
5．胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。
6．饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
7．注意保暖，尽可能卧床休息。
健康指导
1．锻炼身体，增强机体抵抗力。
2．季节交换时避免受凉。
3．避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。
4．尽早防治上呼吸道感染。
四、呼吸衰竭护理常规
观察要点
1．神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
2．有无肺性脑病症状及休克。
3．尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。
4．各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。
5．动脉血气分析和各项化验指数变化。
护理措施
1．饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者按胃管护理常规)。
2．保持呼吸道通畅
(1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
(2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
(3)神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min
3．合理用氧对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25％一29％．)流量（1~2L/MIN)鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
4．危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。
5．使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
6．病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。
7．建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。
8．用药护理
(1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。。
(2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。
健康教育
1．教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。5．严格控制陪客和家属探望
补充回答：
1．按内科疾病一般护理常规。重视预防性呼吸道隔离措施。
2．恢复期患者可下床适当活动，危重患者如呼吸衰竭、肺性脑病、支气管哮喘重度发作、大咯血等，应绝对卧床休息，并实行计划护理。呼吸困难者可取斜坡卧位，吸氧，护士必须掌握给氧方法和给氧的流量。
3．饮食按医嘱给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食。大咯血或神志不清时禁食或鼻饲流食。
4．严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，注意咳嗽、胸痛的性质，咳痰、咯血的性质和量，气急、喘鸣等，并需熟悉酸碱失衡的临床表现。发现异常病情，及时通知医师。
5．行支气管造影、纤维支气管镜、胸膜活检、经纤维支气管镜或经皮肺活检、支气管肺泡灌洗、胸腔镜等检查，胸腔闭式引流、气管插管或气管切开等治疗时，护士要做好术前准备，术中配合及术后护理。
6．准备好各种急救药品及器材，熟悉其性能及存放位置，并有专人负责，定期检修。护士应掌握人工呼吸机的使用、疗效判定、消*方法及机械通气时的护理。
7．呼吸衰竭患者应慎用镇静剂，严格按医嘱执行，一般禁用吗啡及巴比妥类等抑制呼吸的药物，但在机械通气中需主动抑制呼吸时例外。
8．留取痰液、胸腔引流液等标本时，按常规操作，标本容器应清洁干燥，取样要新鲜，送检要及时，新入院者应在用抗生素前留取标本。
9．病室应保持空气流通，每日定时通风，但避免强烈对流。空气消*每日至少1次，可采用紫外线照射，1：的“84”消*液拖地或雾化空气消*。
10．做好卫生宣教工作，宣传预防呼吸系统疾病的措施，阐明吸烟的危害。注意保暖，预防感冒。
11．危重患者在抢救期间不应探视。