西安新闻网讯65岁的辛阿姨常年因腹胀，食欲减退等问题深受困扰，2年前出现黑便，医院检查是由于食管静脉曲张破裂出血导致，经内镜下食管静脉曲张套扎治疗后出血情况缓解。半年前再次出现重度贫血，输血等药物对症治疗后好转。近期辛阿姨又持续出现便血、呕血，并胸闷气短、头晕心慌的症状，浑身无力，于医院消化内科就诊。
11月11日，患者入院后诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。病情凶险，而且患者大量呕血、黑便，还出现肝性脑病等问题，严重危及生命。医院消化内科在为患者积极抑酸、补液抗休克的同时，立即组织病例讨论，对辛阿姨的病情进行了分析、评估及治疗方案的讨论。科室认为反复的药物治疗及内镜下止血难以解决患者门脉高压的根本问题，最终确定经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术）为最佳治疗方案。
完善术前准备后，11月12日由消化内科就进行了手术。手术过程涵盖了穿刺、造影、测压、球囊扩张、支架置入、血管栓塞等多项技术操作，困难重重，但顺利完成。术后第2天，患者即恢复正常饮食并可下床活动，术后第7天便康复出院。
消化内科主任韩霜说，消化道大出血是临床常见的急危重症，其中肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血致死率最高的病因。门静脉高压会引起如食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水等系列严重临床症状。TIPS手术治疗肝硬化门脉高压是通过X射线透视下经皮穿刺，在肝内建立门静脉至肝静脉分支的门静脉--腔静脉人工血流通路并置入支架，从而降低门脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的。在TIPS术中，经此入路同时行曲张的胃冠状静脉栓塞，起到了分流术加断流术的双重作用，能有效减少再发出血。与传统的外科治疗门脉高压分流术或断流术相比，具有操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛等特点。
西安报业全媒体记者马相
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