这周3又会诊了一个因为乱吃阿司匹林导致胃出血的患者，老焦高血压患者，不知道听谁说，高血压人要吃阿司匹林，预防心梗脑梗；结果自己就开始吃阿司匹林，导致了胃出血，差点送命。
一、阿司匹林是什么？
年前人类最初发明阿司匹林是用来解热镇痛，治疗风湿病的；可是后来科学家发现，阿司匹林能够抗血小板聚集，从而起到预防血栓的作用。
自从发现阿司匹林能够抗血小板，预防血栓后，一发不可收拾，阿司匹林的这个作用，远远掩盖了阿司匹林最初解热镇痛治疗风湿病的作用。
目前医学界，尤其心血管专业，主要使用阿司匹林来抗血小板聚集，预防血栓，预防心梗脑梗。
虽然阿司匹林有解热镇痛，抗风湿等等作用，区别在于不同剂量的阿司匹林作用不同。
1、大剂量：
超过mg／天（-mg），具有消炎及抗风湿作用，用于治疗急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿关节炎。
2、中等剂量：
~mg／天，具有解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。
3、小剂量：
75~mg／日，具有抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死。主要用于冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管明确狭窄等疾病。
二、哪些人应长期服用阿司匹林
只有小剂量的阿司匹林，也就是用于心脑血管疾病的时候，才需要长期服用，上面我们说了对于明确的冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管明确狭窄等疾病。需要长期服用阿司匹林，预防疾病加重。
但是还有一部分人，虽然没有确诊明确的心脑血管疾病，但是他们发生心脑血管疾病的风险很高，可能也需要吃阿司匹林：
年龄40-70岁的人，根据10年心血管疾病评分，具体评分要根据高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、家族史等等综合评估。若大于10%可考虑服用阿司匹林；评价消化道出血风险，改善生活方式，平稳血压，本人同意才能吃阿司匹林。若风险小于10%肯定不建议吃阿司匹林。
这个比较复杂，需要专科医生综合评估后经患者同意才能吃阿司匹林，并不是高血压就得吃阿司匹林，高血压只是其中一个因素。
三、单纯的高血压大部分不用吃阿司匹林
如果单纯的高血压，没有别的高危因素，大部分人都无需吃阿司匹林，只需要控制好血压即可。
高血压确实是心脑血管疾病的高危因素，且血压越高，持续时间越久，发生心脑血管疾病的风险越高。但是如果能早发现早控制，把血压降到正常范围，理想水平，那么就能降低心脑血管疾病风。而不是去吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血风险。
四、哪些高血压人需要吃阿司匹林
1、40-70岁之间的高血压人
1）、年龄：40-44得1分！45-49得2分！50-54得3分！以后每增加5岁加一分！
2）、血压小于减2分！
血压-加1分！血压-加2分！血压-加5分！血压大于，加8分！
综合评分，若大于10%可考虑服用阿司匹林；评价消化道出血风险，改善生活方式，平稳血压，本人同意才能吃阿司匹林。
2、高血压已经合并心脑血管疾病
比如说本身就有高血压，同时又有脑梗死、心肌梗死、冠心病、心脏支架、心脏搭桥、颈动脉严重斑块等等疾病，那么自然需要吃阿司匹林。
五、高血压人吃阿司匹林需要注意什么
任何人服用阿司匹林都需长期监测副作用，对于高血压的人，尤其注意要把血压降到安全水平才能吃阿司匹林；因为血压如果过高，加上阿司匹林，更容易发生脑出血。
1、急性期使用阿司匹林一般建议血压降到/，如果不是急性心肌梗死或脑梗死，那么一般建议血压降到/90以下服用阿司匹林更安全。
2、长期观察大便颜色，如果大便变黑及时就诊，以防消化道出血。
3、定期复查血常规，观察牙龈及全身是否有出血点。
4、阿司匹林肠溶片建议空腹服用，能降低阿司匹林对胃刺激；阿司匹林平片建议餐后吃，可以减少副作用。
5、有任何明确消化道疾病的人，在服用阿司匹林前一定征得医生同意，以免加导致消化道出血，必要时家用治疗胃部疾病的药物。
总之，单纯高血压的朋友，大多数不用吃阿司匹林！如果是高危人群一定找医生详细评分后再决定吃不吃，以免像老焦同志，没事找事。
对于那些必须吃阿司匹林的高血压朋友，一定要监测血压，以免引起脑出血！