消化内科主任李丙生。
市一院首例小肠镜检查。本版图片由市一院提供
俗话说：能吃是福。但更关键的是，能吃，还得身体的消化系统正常工作。消化系统一旦罢工，什么都无福消受，只有找医生。
据了解，医院消化内科是集消化内科病房、内镜中心、专科门诊、专病门诊及消化实验室等为一体，具有自身特色的综合医学诊疗中心。近年来，在各级领导的关心支持下，市一院消化内科不断发展努力，逐渐发展多个亚专科，打造出以消化道肿瘤防治、消化内镜诊疗技术、炎症性肠病诊治、消化重症救治为特色的粤东区域医疗中心。医疗技术不仅惠州领先，部分还处于省内领先水平。目前，该学科正向创建广东省“高水平重点专科”奋力冲刺。
省重点扶持建设临床专科，拥有一流专业技术人员
来自博罗的一位中年患者，因腹部不适在当地进行普通肠镜检查，发现肠道有个较大“肿瘤”，后转到市一院消化内科就诊。患者原本已经做好了开腹切除肠道的准备，医院消化内科超声内镜检查，明确诊断为肠道囊肿的良性病变，非肿瘤性病变。最终患者不仅免了开腹手术之苦，还保住了肠道。
记者了解到，市一院消化内科为广东省重点扶持建设临床专科、广东医医院重点学科、惠州市重点培育专科、医院协作中心，建立了惠州市整合医学实验室。年，该科在惠州市率先成立炎症性肠病诊疗中心，年在惠州市率先开设消化道早癌门诊，年在国内率先成立消化道出血中心及消化道出血单元，科室发展非常快速。
不仅如此，该科还建设了惠州规模最大的内镜中心，占地面积达多平方米。消化内科拥有先进的电子胃镜、电子肠镜、超声内镜、胶囊内镜、单气囊小肠镜，以及先进的全自动内镜清洗消*设备及完善的内镜管理体系，能够确保内镜检查的安全性。消化内科床位增加至62张，还增加了拥有8张床位的消化重症病房，对重症病人进行半封闭式精细化护理。除此之外，该科今年还成立了脂肪肝诊疗的多学科协作团队。
“我们中心拥有一流的专业技术人员和稳定完善的护理队伍，年完成内镜检查及治疗已过3万人次，并且现在呈快速增长态势。”医院消化内科兼内镜中心主任李丙生博士介绍，消化内科是惠州市高学历人数较多的医学专科团队，拥有高级职称10名，中级职称3名，初级职称9名，其中医学博士2人，医学硕士17人，硕士研究生导师3名，国务院特殊津贴专家1名，省杰出青年医学人才1名，市名医1名，市拔尖人才1名。目前，学科正朝“更专业，更安全，更安心”目标奋进。
内镜诊疗技能精益求精位居惠州领先水平
23岁的朱某（化名），阵发性疼痛了4天，程度剧烈，还出现反复排黑色大便，伴有头晕、大汗。他来到市一院消化内科就诊，血常规提示中度贫血，做胃镜和结肠镜检查，又未见明显异常。住院期间，朱某仍反复排黑色大便，贫血持续加重。科室诊疗小组经详细了解患者病情后，考虑患者存在小肠病变及出血可能性大，建议小肠镜检查。终于，在小肠镜检查过程中，“元凶”顿现。医师发生，小肠有肿物，表面溃烂，予以活检明确诊断后，患者行手术切除肿物，术后恢复良好，很快康复出院。
记者了解到，人小肠不但长度达3到5米，而且又小又曲，医学检查非常不易，目前能常规开展医院并不多。但是小肠镜可以消除胃镜和结肠镜抵达不了的小肠疾病诊疗盲区。市一院消化内科为我市医院，这标志着市一院内镜诊疗手段迈上一个新的高度，极大提高了该院对于各种胃肠道疑难复杂疾病的诊治水平。
记者了解到，市一院内镜中心在惠州市还率先开展ESD及POEM、早癌精查、EUS-FNA、spyglass等内镜诊疗技术，先后成为省医学会内镜护理分会副主委单位、省肝脏病学会内痔专委会副主委单位、省医疗行业协会消化内科管理分会副主委单位、市医学会消化内镜分会、内镜护理分会、医师协会消化内科医师分会主委等。该院消化内镜“4E”技术处于惠州地区领先地位，部分到达省先进水平。多年来，该科内镜诊疗技能不断精益求精，一直位居惠州领先水平，内镜中心以一流设备、一流技术、一流服务，已成为惠州市设施最先进、年内镜诊疗人数最多、开展内镜诊疗种类最全的医疗单位之一，影响范围覆盖全惠州，部分辐射至河源、梅州、东莞等地区。
消化内镜“4E”技术处于惠州领先地位
消化内镜“4E”技术，指消化道早癌诊疗技术，ESD相关诊疗技术、ERCP相关诊疗技术、EUS相关诊疗技术。市一院消化内科消化内镜“4E”技术处于惠州领先地位。
年，市一院在惠州率先开设消化内科早癌门诊，不断升级人才、设备、技术，淬炼消化系统肿瘤筛查的“火眼金睛”，并推进消化道早癌筛查的健康普及工作。同时，该院消化内科正式加入由国家消化内镜质控中心、国家消化病临床医学研究中心、中国医师协会内镜医师分会等7家单位共同成立的“国家消化道早癌防治中心联盟”（GECA）。该联盟通过国家临床研究中心的数据支持，协作医疗机构之间的分级合作，通过互联网+医疗，让专家“触屏可及”，让百姓在身边的医疗机构即可方便地接受消化道肿瘤筛查，真正把消化道肿瘤早筛及早诊早治国家计划的推行落到实处。
ESD相关诊疗技术又称为内镜下黏膜剥离术，主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主，但创伤大。ESD与传统根治术效果相当，但其有损伤小、费用低，术后恢复快的优势。ESD主要治疗早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等消化道病变。
ERCP手术，全称为“内镜下逆行胰胆管造影术”，通过内镜，经口达到胰管、胆管汇合入肠道的开口处，再进一步对胆管胰管诊断和治疗。ERCP被誉为“内镜技术的一颗明珠”，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。
EUS相关诊疗又称技术超声内镜检查术，是将电子内镜和超声扫描检查相结合的一种新的诊疗技术。它排除了腹壁脂肪、肠腔气体等因素对图像质量的影响，以近距离对胰腺或黏膜下病灶进行扫描，还可避开穿刺针道上的大血管对病灶进行穿刺，以获取组织细胞行病理学检查确定病变的性质和组织来源，为临床治疗提供准确的依据。超声内镜引导下细针穿刺活检术是目前诊断胰腺早癌、纵隔肿瘤和黏膜下肿瘤有效的方法之一。
消化道出血中心有效提高患者生存率
消化道出血是消化内科最常见危急症，死亡率居高不下，严重危害人们健康。前不久，35岁的陈斌（化名）医院治疗内分泌疾病的时候，突发呕血，情况危急，被紧急转入市一院治疗。陈斌转入市一院后，经过消化道出血快速通道直接入住市一院消化内科消化道出血单元。由于消化道出血原因未明，失血量大，陈斌出现了典型的失血性休克表现。医生马上启动消化道大出血MDT救治通道，胃肠外科、血管介入科、ICU等科室立即到位参与抢救，商议后一致决定先行胃镜检查。
经检查发现，陈斌的胃窦靠近幽门处有一处巨大溃疡，就犹如水龙头出水，随时有生命危险。医生紧急采取内镜下止血术。多番内镜止血后，终于止住了血，患者生命体征逐渐趋于平稳。止血的成功，也让病人避免了外科手术。
陈斌能快速得到救治，得益于市一院率先成立了消化道出血中心。该中心以消化病房及内镜为主导，涵盖了急诊科、胃肠外科、血管介入科等多学科。通过多学科合作，为急性上消化道出血患者提供快速评估并及时干预，争取用最快速度稳定患者生命体征，从而大幅降低上消化道出血的死亡率。
该中心通过急救快速通道和规范诊疗流程，显著压缩了患者等待内镜诊疗时间（6-12小时内），缩短了住院时间、减少输血量、减少再出血率、减少手术率，进而降低死亡率。同时，有利于整合市一院现有专科资源，进一步优化消化危重疾病抢救流程、进而提升专科危重病人诊疗水平。还医院内、医院间消化道大出血救治绿色通道，方便外院、医联体单位危重患者快速转运及得到快速有效的救治；以此为纽带，建立专科联盟，进一步提高惠州市消化道出血诊治水平。
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