导语：肝动脉瘤属于一种比较少见的血管性病变，主要分为肝外或者肝内型，它的大小可自针尖至柚子样不等，当肛内型多破入胆管，会造成胆道出血的情况，如果肝外型破裂可能会引起血腹的情况，在肝动脉瘤没有破裂的时候，因为没有明显的临床症状，所以不容易被发现，因此大部分是破裂以后，才能够得到很好的诊断，破裂造成胆大大出血的临床症状，通常是消化道出血，以及上腹疼痛的情况。
01肝动脉瘤由多种因素造成，常见的原因主要是胆道感染，需要及时进行治疗
1、发病原因
常见的原因是创伤、胆道感染以及动脉硬化等，由于创伤感染所造成的患者，大部分是假性动脉瘤，一般血管壁退行性变，主要是发病原因。
2、发病机制
肝动脉瘤一般呈现囊状，直径大概在2~10厘米不等，大部分肝动脉瘤是在肝外，肝内真性动脉瘤属于比较少见的，通常细菌感染会造成假性动脉瘤，这也是比较多见的，肝动脉瘤会压迫胆总管、肝管，以及胆囊管等，会造成肝内胆小管胆汁性坏死的情况，以及肝梗死的情况，管壁大部分呈现非特异性炎症改变，大概有25%属于动脉硬化或者钙化，通常可见肉芽组织损伤以及出血等。
02肝动脉瘤有多种因素造成，会出现多种症状，需要引起重视
1、症状
在80%的患者中，会出现右上腹或者右季肋部的绞痛，以及钝痛情况，半数以上会出现呕血、黑便的情况，出血前会有*疸者，大部分是肿瘤破入胆管，一般动脉瘤所造成的胆道出血，如果量较大都会表现为呕血的情况，它的色泽鲜血，但是胆道肿瘤所造成的出血量通常比较小，主要表现为黑便的情况，大概有半数的患者，肝动脉瘤破入腹腔的时候，常常在绞痛以后出现在腹部组中，没有来得及救治而出现死亡的情况。
2、并发症
肝动脉瘤破裂属于比较严重的，也是比较常见的并发症，破裂以后多和胆道相通，会造成急性上消化道出血的情况，如果肝动脉瘤破裂和门静脉相通，那么可以出现门脉高压症，少部分可能会破入腹腔，从而出现血腹症以及失血性休克的情况。
3、诊断
可以根据腹痛、消化道出血以及*疸的特征性表现，然后结合患者病史的分析，最后借选择性肝总动脉造影，或者腹腔动脉造影，从而确立诊断。
03肝动脉瘤需要进行一些检查，从而诊断病症，并且及时进行治疗
1、彩色多普勒超声
可以通过彩超进行肝动脉瘤的定位，通常可以观测到动脉瘤的大小、形态，还有周围的情况，也能够了解到动脉瘤周围的血流供应状况。
2、上消化道X线造影
可能会有胃幽门部，或者十二指肠被推压，还有移位征象。
3、腹部平片
通过腹部平片，有时候可以发现蛋壳样动脉瘤壁钙化影。
4、动脉造影
患者需要注射造影剂，从而显示动脉瘤的形态以及血流分布状况，可以通过这项检查，能够明确动脉瘤的位置，然后评估肝脏动脉还有侧支循环形成情况，这是诊断肝动脉瘤的金标准，并且可以同时进行介入治疗。
04因为肝动脉瘤的病因，还有发病机制没有完全阐明，现在依然缺乏病因治疗
1、治疗
因为肝动脉瘤的病因，还有发病机制还未完全查明，现在依然缺乏病因治疗，肝动脉破裂后，病死率可以高达40%左右，因此只要肝动脉瘤经过诊断，就需要进行手术治疗，或者通过介入手段治疗，通常治疗周期为三个月到六个月，当经过正规手术治疗或者介入治疗以后，很多患者的自愈率都比较高，对于生活质量是否受到影响，一般取决于早期诊断，还有手术时机，但动脉瘤破裂后病死率也是比较高的。
2、治疗周期
治疗周期通常是三个月到6个月，如果经过正规手术治疗或者介入治疗，很多患者自愈率都比较高。
3、药物治疗
没有有效的药物治疗。
4、手术治疗
肝动脉瘤破裂后，病死率一般高达40%~%，因此肝动脉瘤一经过诊断，都需要进行手术治疗，或者通过介入手段治疗，因为肝动脉结扎后，通常不会导致严重的肝供血障碍，因此可以进行阻断肝动脉，然后观察肝脏和血液情况，如果没有血液障碍，可以进行瘤体结扎或者结扎加切除手术，如果有血液障碍，则需要进行旁路自体静脉或者人工血管搭桥术，对于肝内的动脉分支的肝动脉瘤，可以进行肝段的部分肝切除术。
05肝动脉瘤会出现多种症状，需要进行鉴别诊断，从而进行针对性的治疗
1、十二指肠溃疡
患者会出现反复发作的上腹痛情况，一般表现为钝痛，胀痛以及灼痛等，大部分在空腹的时候发作，在胃镜下取活组织做病理学检查，还有HP感染检测，能够诊断十二指肠溃疡。
2、胆道肿瘤
患者会出现右上腹隐痛的情况，可能有阵发性加剧的情况，会向右肩部以及腰背部放射，会出现消化不良，腹胀等情况，通过超声检查可以显示肝内胆管扩张的程度，对于肝管肝外胆管是否扩张，一般胆囊的大小、胆囊肿瘤的位置也和B超类似，可用于肿瘤的辅助诊断。
3、门静脉高压症
患者会出现脾脏肿大、腹水，以及门体侧支循环的形成情况，依据流行病学病史，还有门静脉高压症特征性临床症状，可以对大部分门静脉高压症作出诊断。
结语：对于肝动脉瘤，主要是因为肝动脉及其分支扩张，从而形成的动脉瘤，对于肝动脉瘤部位的不同，可以分为肝内型与肝外型，这种病症的病因主要是腹部外伤、胆道结石以及胆道感染腐蚀邻近肝血管等，患者会出现右上部或者右季肋部钝痛、绞痛、便秘等症状，一般肝动脉瘤破裂后，病死率可以高达40%，因此肝动脉瘤经过诊断，都需要进行手术治疗，或者可以通过介入手段治疗。