消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2022/11/9 21:37:00
刘*连出诊的医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4147810.html

长沙晚报掌上长沙2月2日讯(全媒体记者朱炎皇通讯员胡忠东)80多岁了的欧阳娭毑每天要吃20多种保健品,但这并没有保护她的健康。近一年以来,她老感觉头晕乏力,近来更是面色苍白、头昏、心慌、气短。今日,医院血液肿瘤科主任盛赠美说,欧阳娭毑患上了纯红细胞再生障碍性贫血,病因正是她大量服用药品和保健品。

不久前,家属带着医院看病,血常规结果显示其血红蛋白为40克/升(正常值为~克/升),仅为正常值的1/3,几乎接近极重度贫血。

住院期间,医生给她补充了造血原料,还输了好几次血,贫血的情况依然没有改善,老太太乏力等症状继续加重。无奈之下,家属带着欧阳娭毑来到医院血液肿瘤科进一步诊疗。

入院后,该院完善了相关检查发现,老太太并非是营养不良和消化道出血等常见原因导致的贫血;在骨髓穿刺检查中,显示红细胞增生不良。盛赠美考虑欧阳娭毑为纯红细胞再生障碍性贫血,予激素等药物针对性治疗。两周后,老太太的血红蛋白回升至60克/升,头昏、乏力的症状也有所改善。

欧阳娭毑很纳闷:“我平时很重视养生,吃得也营养,怎么会得纯红细胞再生障碍性贫血这个病呢?”

盛赠美向家属反复询问病史,排除了胸腺瘤和风湿性疾病等原因。老太太的女儿无意间说起,老人这两年来特别喜爱买药品和保健品,各种各样,五花八门,有好几十种;不经医生指导,自己胡乱服用,每日要吃不下20种药品和保健品。对于家人的劝说,老太太全当耳旁风;自从今年发现贫血以来,服药的品种更多了,钱花了不说,体质却越吃越差。

盛赠美仔细查看了老太太从家里带来的保健品后表示,杂乱的药品和保健品很可能是“偷”走了老太太血红蛋白的罪魁祸首。盛赠美解释,纯红再生障碍性贫血简称纯红再障,是一类少见的贫血相关疾病,发病机制主要是红细胞发育停滞,骨髓中单纯红系造血衰竭,粒系和巨核系大致正常。

这类疾病分为原发性(先天性)和继发性(获得性)两种:原发性在幼儿期即发病;继发性多见于成年人,可继发于胸腺瘤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病*感染及妊娠等,还有药物相关性及促红细胞生成素抗体相关性纯红再障。

“有很多药物都可以导致纯红再障。”盛赠美介绍,相对常见有氯霉素、苯妥英钠及保泰松等,此外还有卡马西平、利福平、异烟肼、拉米夫定、雷公藤、雷尼替丁、环孢霉素、美罗华、丙硫咪唑、硫唑嘌呤等也可导致纯红再障,甚至包括一些保健品。

药物性纯红再障的治疗原则应尽早停用相关药物或保健品,并使用糖皮质激素、雄激素或免疫抑制剂,贫血严重者需要适当输注浓缩红细胞纠正贫血。

经过医生的耐心解释和反复劝导,欧阳娭毑接受了自己因吃药患上重度贫血的事实,并停掉了一大堆自行购买的药品和保健品。

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