消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2022/11/19 23:27:00

养兵千日,用兵一时。

年卫生资格考试马上就要到了,为了帮助大家查漏补缺,医学教育网小编给大家整理了卫生资格考试必背高频考点精选。

希望能帮到每一位对考试志在必得的小伙伴,,卫生资格考试必胜!

一、压疮的好发部位

1.仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟,最常发生于骶尾部。

2.侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处。

3.俯卧位:面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

4.坐位:发生于坐骨结节处。

二、压疮的分期及临床表现(高频考点)

1.淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损,为可逆性改变。

2.炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮有水泡形成。水泡极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。

3.溃疡期:静脉血液回流严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。

三、压疮的护理(高频考点)

1.淤血红润期:此期及时去除病因,防止局部继续受压,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿等刺激。

2.炎性浸润期:保护皮肤,避免感染。除继续加强上述措施外,对未破的小水泡可用无菌纱布包扎,并减少摩擦,预防感染,促使其自行吸收;

大水泡应先消*局部皮肤,再用无菌注射器抽出泡内液体(不可剪去表皮),表面涂以消*液,并用无菌敷料包扎。如水泡已破溃,应消*创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎。

3.溃疡期:此期应及时解除压迫,清洁创面,祛腐生新,促进愈合。

四、异常脉搏(高频考点)

1.速脉:在安静状态下,成人脉率超过次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

2.缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

温馨提示:颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”,即心率慢、呼吸慢、血压高。

五、血压测量的注意事项(高频考点)

1.测量前应检查血压计,符合要求方可使用。如水银不足,可使测量血压偏低。

2.需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。

3.测血压时,血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位是肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

4.排除袖带因素干扰:

①根据所测部位选择合适的袖带,袖带过宽时测得的血压值偏低,袖带过窄时测得值偏高;

②所缠袖带应松紧合适,过紧测得的血压值偏低;过松测得的血压值偏高。

温馨提示:肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外,其余均为低蛋白、低盐饮食。心血管疾病多为低盐、低脂、低胆固醇饮食。

六、异常尿液的观察

1.尿量异常(请注意成人与小儿少尿、无尿的差别)。

①多尿:指24小时尿量超过ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

②少尿:指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

③无尿或尿闭:指24小时尿量少于ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

温馨提示:上述尿量异常是指成人,而小儿尿量异常是指:学龄前儿童少于ml,婴幼儿少于ml,即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。除此之外,考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于ml。

2.颜色异常:红色或棕色为肉眼血尿;*褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;白色浑浊为脓尿。

3.气味异常:新鲜尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中*时,因尿中含有丙酮,尿液呈烂苹果气味。

4.膀胱刺激症:主要表现为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。

七、异常粪便的评估(高频考点)

1.颜色:

当消化道出血时,粪便呈漆黑光亮的柏油样便;

下消化道出血时呈暗红色便;胆道完全阻塞时呈陶土色便;

阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;

粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出,多见于肛裂或痔疮出血的病人。

2.气味:

消化不良的病人粪便呈酸臭味;

上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;

直肠溃疡或肠癌者,粪便呈腐臭味。

八、大量不保留灌肠(高频考点)

1.灌肠溶液的量及温度:

成人每次用量~0ml,小儿用量约为~ml;

溶液温度为39~41℃,降温时温度为28~32℃,中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

2.操作方法(重要步骤)

挂灌肠筒于输液架上,液面距肛门40~60cm。

右手持肛管轻轻插入直肠7~10cm,固定肛管,松开止血钳,使液体缓缓流入。

观察液面下降情况和病人反应:如溶液流入受阻,可稍转动或挤压肛管;如病人感觉

腹胀或有便意,应适当放低灌肠筒,以减慢流速,并嘱病人张口呼吸;如病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急,应立即停止灌肠。

记录的方法是:灌肠后排便1次记为1/E,灌肠后未排便记为0/E。

3.注意事项

①准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时,溶液量不得超过ml;压力要低,即液面距肛门不得超过30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人,禁用0.9%氯化钠溶液灌肠,以减少钠的吸收。

②灌肠过程中注意观察病情,若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急,应立即停止灌肠,并通知医生进行处理。

③降温灌肠时,应保留30分钟后排便,排便后隔30分钟再测量体温并记录。

④禁忌症:急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠。

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