导语：小肠脂肪瘤是一种良性的肿瘤，起源肠壁下或浆膜下，以息肉样、结节状或浸润性增生为主，空肠次之，十二指肠最少。临床表现为腹痛、便血、呕血、肠套叠、腹部肿块等。临床上多采用外科手术，其预后较好。
01小肠脂肪瘤的发病原因和临床表现
1、病因的临床研究
小肠脂肪瘤的病因及病因目前还不清楚，多数发生在肠壁的黏膜下层，通常体积不大，与其他部位的脂肪瘤相似，是由成熟的脂肪组织组成。
2、征兆
这种病通常没有明显的临床表现，只有在腹部外科或解剖时，才会出现终身症状。临床症状表现为腹痛、消化道出血、慢性肠梗阻、腹部肿块等。
(1)腹部疼痛
多数是间歇性的，有轻微的疼痛或钝痛，可出现反复发作的腹部疼痛。腹部疼痛可以发生在上腹部、脐周或下腹部，如果有不完全的阻塞，会有脐周阵发性的疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。由于肿瘤表面有坏死和溃疡形成，所以胃肠道出血是比较常见的。出血量不多，以大便隐血试验为主，少量出现柏油样便、暗红色稀便、贫血等。在空肠上段出现大量的大出血，也可能会出现吐血。
(2)肠套叠
肿瘤多向肠腔内发展，导致肠管不完全阻塞，引起肠管剧烈收缩、痉挛、肠壁蠕动节律失调，从而导致肿瘤所在的肠管发生套叠。外周长的肿块常变大，可触及到腹部肿块，疼痛，肿块可移动。同时发生肠套叠，也可发现套叠性肿瘤。
(3)肠道扭转
由于重力的影响，向浆膜表面生长的老年人会出现肠扭转，导致肠梗阻。或由于肠腔阻塞、肠套叠，导致肠绞窄、肠穿孔、肠管破裂等症状。
02小肠脂肪瘤的临床表现与诊断
1、一般检查
如果出现腹痛、便血、呕血等情况，一定要及时就医。选择性肠系膜动脉造影、病理检查等。
2、影像学
(1)气体钡餐
胃肠造影表现为分叶状、边界清晰、高透明度的圆形或卵形肿瘤。其形态可随局部压力而改变，也可表现为深部的溃疡。同时还可能显示肠梗阻、肠套叠等症状。
(2)B超
不同阶段的肠管中所含的物质不同，在正常的小肠超声图像中会有不同的表现，一般为混合气体、黏液和液体。
(3)CT扫描
能准确判断肿瘤的位置、大小等。CT表现为：肿瘤为均匀的脂肪密度影，边缘清楚，注入对比剂后图像无明显强化。肠套叠表现为不均匀的软组织块，表现为靶状或腊肠状。
(4)MRI(MRI)
T1加权影像的信号特点是：T1加权影像中的脂肪成分是高讯号，T2影像也是高讯号，且随著回声时间的增加而减弱。此外，选择性肠系膜血管造影术可帮助确定病变的位置和性质，尤其是在活跃的出血阶段。每分钟输血0.5ml就能显示出阳性结果。
(5)病理学
建议对病灶进行病理学检查，以确定其性质。内镜检查常以有蒂及无蒂黏膜下隆起的病变为主，其表面平滑或有浅表溃疡。由于小肠脂肪瘤是一种黏膜下的疾病，所以一般情况下，内窥镜检查通常是阴性的。小肠脂肪瘤初期一般没有任何症状，晚期可能会有肠梗阻、出血等并发症，但是没有特异性，很难确诊。
03小肠脂肪瘤术前处理与术后护理
1、护理原则
小肠脂肪瘤只能通过外科手术来治疗，通常需要视其大小而定。如果肿瘤很小，没有明显的临床表现和潜在的恶性变化，那么一般不需要治疗。
2、护理
良好的饮食习惯和心理护理对病情的康复起着至关重要的作用，家人要多