消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2022/12/7 21:54:00

从大年初一到现在,我们科室可谓是全院病人数最多的一个科室,那始终不低于50的数字,医院的报表中显得格外明显。

如此多的病人在平时已经处于饱和状态,更何况此时还留在这里的都是"精华"。单处于昏迷状态的病人数就占了科室总病人数的一半,气管切开及气管插管的也占了三分之一。

由于病人处于昏迷状态,无法自理,所以平时需要的陪护就比普通病人要多。在这个特殊时期,我们除了要护理好科室的这些危重病人,还要做好家属的管理工作。在给家属一遍遍做好宣教的同时,还要限制他们的探视的次数,每天两次测量体温,并将他们的医院指定的登记本上。

而科室的住院病人,只要体温24小时中有一次大于37.3医院,并且说明发热的原因。

这么多危重病人,如此大的工作量,病房护士的忙碌程度可想而知。

就是这样,在新冠肺炎救治梯队名单里,竟然看到了我们科室四位护士的名字,比那些科室病人数不超过十人的科室还要多。医院偏偏选中了他们?

这也许跟我们神经外科的特点及护士的整体素质有很大的关系。

神经外科护理工作的特点:

1.昏迷危重病人多

神经外科除了颅内占位的一些平诊手术病人外,其余的大部分为高血压引起的脑出血及头外伤后引起的颅内血肿及脑挫裂伤。这些病人在刚入院时多数都处于昏迷状态,术后为了保持呼吸道通畅往往还带有气管插管及气管切开导管,这就需要护士必须掌握与其相关的一些危重病人的护理常规。除了这些,危重病人所需要的各种仪器的操作及使用要点护士也要熟练掌握。

正所谓:百闻不如一见。由于神经外科护士护理的多是危重病人,所以见识的仪器及疑难操作就多,应对起来也就得心应手。

2.各种护理操作繁杂

神经外科危重病人的存在决定了本科护理操作的繁杂。

在普通人的印象中,护士的工作无非就是输输液,打打针这么简单,简单到仿佛任何一个人经过一段时期的磨练都能够熟练上手。然而,神经外科的护理操作却有别于大多数普通人的想像。

由于接触的是昏迷危重病人,护士需要掌握很多有技术含量的操作。比如各种病人的吸痰、呼吸机的连接与观察、中长导管的留置与维护、气管插管及头部各种引流管的护理等等,等等,这些都需要护士根据不同病人的不同情况去具体分析,具体掌握。

3.病人病情变化快,随时可有生命危险

神经外科的护士在工作中总有一种如履薄冰,如临深渊的感觉。你永远不知道这一秒的风平浪静是否预示着下一秒的惊涛骇浪。

明明刚刚看过还同等大小的瞳孔,在下一次查看时就已经处于散大状态;明明刚刚还引流正常的脑室引流管,在下一秒就有可能出现引流液大量增多;还有,刚刚还处于平稳状态的呼吸,下一秒就有可能出现呼吸骤停。

神经外科病人的病情真的是变化飞快,随时都有可能出现生命危险。

4.并发症和合并症多

由于神经外科病人病情较重,治疗周期长,当别的科室病人七天出院的时候,我们科室的病人还没达到脑水肿高峰期,还正处于整个疾病周期最危险的阶段。至于能够出院,简直不敢妄想。

由于神经外科病人病情危重,长期卧床,治疗周期较长,所以,到病人度过了脑水肿高发期,进入康复阶段以后,各种各样的并发症就显现了出来。比如:坠积性肺炎、泌尿系感染、消化道出血、压疮、便秘等等。

每一种并发症的出现都需要护士利用自己掌握的操作技能及积累的临床经验努力去干预,才能最终达到康复。

神经外科疾病的特点决定了本科护士所必须具备的专业素质,而这些素质也是护理重症新冠肺炎所必须拥有的。

1.敏锐的观察能力

护士只有具备了敏锐的观察能力,才能及时发现病人的病情变化,第一时间把自己所见所想告知医生,积极采取干预措施,为抢救争取最佳时机。

因为大脑对于缺氧十分敏感,长时间的缺氧会造成脑细胞不可逆的损伤。所以,早一分钟发现病人病情变化,就能早一分钟对颅内血肿进行清除,就能早一点解除血肿对脑组织的压迫,就会减少病人术后并发症发生的几率,从而在一定范围内提高病人的生存质量,减少家庭经济的负担。

2.较强的动手能力

神经外科护理操作的繁杂,锻炼了护士的动手能力。可以说,除了专业ICU的护士,神经外科护士掌握的操作是相对比较全面的。

3.遇到突发事件,可以从容应对

俗话说:经历了才能成长。任何经验都不是纸上谈兵谈出来的,而是在一次次的经历中通过经验教训总结出来的。

因为经历过抢救病人时的惊心动魄,所以再次遇见时才会紧张有序。所谓"熟能生巧"说的也是这个道理。因为心中有数,所以不会慌乱。

神经外科的护士由于经常会遇到一些病人的突发状况,所以应对起来也是游刃有余。

4.高度的慎独修养

高度的慎独修养是每一个护士都应该具备的最基本素质,但它在神经外科这样的科室显得尤为重要。

一位家属也许会看出你给病人输的液体是否有错误,你给病人留置的留置针固定是否完好,但他永远也不可能看出你是否准确查看了病人的瞳孔,甚至是否按根据病人的情况动态观察了病人的病情变化。

而这些需要护士利用自身拥有的慎独修养作为约束才能实现。

神经外科的护士在长期与危重病人打交道的过程中,积累了丰富的临床经验,锻炼了过硬的心理素质,所以,在新冠肺炎救治梯队名单中看到好几位他们的名字,也没有出乎我们的意料。

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