文/羊城晚报全媒体记者郑达通讯员徐晓红杨根源晏巍
近日，医院消化内科在医务科、心内科、麻醉科、检验科、血库等多学科MDT鼎力协助下，成功抢救了一上消化道大出血的危重患者，是多学科协作模式共同救治危急重症的又一成功范例。
不久前，一场死神争夺战的序幕徐徐拉开。7月14日，居住在封控区84岁的罗老先生（化名）因“纳差、乏力3日”入住医院心内科。平素罗老先生存在慢性肾功能不全、脑梗死诸多基础疾病，既往因冠心病、急性心肌梗塞于年在该院行冠脉支架植入术，长期双抗治疗历史。入院数日后，罗老先生突然出现了排黑便、乏力、出冷汗等急性上消化道出血、失血性休克的症状，生命体征波动大，病情危急，监测血压最低为60/36mmHg，心内科与消化内科医生共同进行了及有效时的液体复苏、抑制胃酸等综合治疗罗先生的急性上消化道出血、失血性休克；因消化道出血速度快、失血量大，虽经医护人员及时快速液体复苏、确切PPI泵入等积极治疗仍生命体征不稳定，血红蛋白一度低至27g/L，生命危在旦夕。
消化内科值班医生尹蓉判断，罗先生迫切需要尽早内镜检查明确出血部位并给予内镜下的有效治疗才可能有一线希望。时间紧急，尹蓉立即拨通了科主任徐晓红和内镜中心主任*唯的电话，患者情况危急，救命要紧，但包括内镜操作过程中因呕血窒息死亡或大量血凝块、纤维束充满胃腔、无法清除并遮挡检查和止血视野都有可能导致内镜止血抢救失败，特别是这名患者高龄、冠脉支架术后，重度贫血、休克状态会在患者转运途中及操作台上随时可能发生心脏骤停。
在输血6U后患者生命体征相对稳定时，*唯判断是急诊内镜的适合时机，立即安排急诊内镜有序展开。
次日凌晨1时10分的手术室，N95口罩、头戴面屏、两副手套，再套上防护服……消化内科副主任医师杨根源、护士付真真紧盯着手术屏幕，避开裸露的血管残端、冲洗附着于食管、胃粘膜的血痂、清理积存于胃内大量的血凝块，快稳准地用钛夹夹闭导致致命大出血元凶—小动脉血管残端，历经了分钟，内镜下精准止血治疗结束，时间是3时50分，患者转危为安。
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羊城晚报·羊城派
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