急诊总是那么考验一个医生的专业水准，容不得你去慢慢分析病情，需要快速的分析、诊断、争分夺秒的处理。
今天急诊收治一个年轻的消化道出血病人，男性，35岁，无明显诱因上腹部痛，伴呕血黑便一天急诊就诊，医院治疗两天效果不佳，考虑消化道出血，但是哪里出血查不出来，查超声，CT都没发现出血可疑部位，输液，输血治疗后病情控制不住，血压持续下降，面临失血性休克，大出血，危及生命。
急诊科紧急请我科会诊，保守治疗已经不能稳定病情，立马积极备血，输血，输液，升压稳定住病情，同家属谈话目前面临出血生命危险，目前的办法，可以考虑介入找出血点，有效率不确切，另外行开绿色通道，紧急手术，家属积极配合。
手术探查发现十二指肠部位发现肿物破溃在持续出血，幽门前壁切开发现大小约2厘米*厘米，在保护好周围胆管，胆管胰管共同开口情况下，行肿物切除，幽门处封闭，胃空肠吻合术。术后恢复良好，术后病理报告：十二指肠降部平滑肌瘤并溃烂出血。病人最后恢复正常。
诊治经验感悟：
1：家属配合度高，没有过多犹豫，相信医生，给医生治疗增加了信心和火速抢救的治疗时间，如果家属怀疑犹豫，害怕手术下不来台，再考虑半个小时...可能恢复效果就差了。
2：处理果断，在这种不明原因出血的病人，面临失血性休克情况下，非手术治疗方法无效情况下，应该果断行手术探查止血。否则病人会失去最佳手术时机。
3：和术前准备和积极的治疗方案分不开，手术也采取了创伤最小的手术解决了问题。