文：嘉兴
“申请尸检介入吧，这个患者死亡的情况太蹊跷了，我们也没有办法”主任叹了口气如是说道。
事情是这样的，今天死亡的病例是一位41岁的青壮年男性，姓张，来我院检查的原因是吞咽不适，高度怀疑进食性吞咽障碍。
看这位患者的病例，他在医院检查，医生给他做了检查的问诊，张先生表示近段时间以来，吞咽功能明显障碍，总觉得如鲠在喉。
医院医生直接表医院检查，因为他这种现象和咽喉食管癌很相似，咽喉食管癌发作时由于咽喉食管部位长了癌症肿瘤，所以食道变得狭窄，吞咽东西就会变得比较困难，和张先生的症状比较符合。
张先生听完后全当医生在放屁，因为他自认为自己身体非常好，况且没有任何癌症家族史，怎么会莫名其妙出来个咽喉食管癌呢？
就这样又拖了几天，吞咽困难的问题明显加重了，张先生这才不情不愿地医院耳鼻喉科做检查，医生问张先生平时有什么爱好吗？张先生说自己平时就喜欢喝热茶、喝热粥，医生表示确实有咽喉食管癌的诱发因素。
临床诸多病例显示，如果患者长期摄入温度超过66℃的食物，这就是一级致癌风险，因为这个会导致咽喉食管黏膜上皮不断坏死、脱落，时间一长就会诱发癌变。
既然有所怀疑，那就该做检查了，确诊咽喉食管癌最简单的还是胃镜，既方便又快捷，但在做胃镜之前，一般都要做个“心电图”，担心患者的心脏是否有问题，如果心脏有问题是不能做胃镜的。
随着胃镜的缓缓深入，医生在张先生的食管下段看到了一个巨大的肿块，管腔严重缩小，看起来还有些渗血，这个肿块的位置已经严重影响到了吞咽，难怪张先生会出现进食性困难的问题，医生判断这或许是一个中晚期的食管癌了。
出于安全考虑，医生决定给张先生抽个血做个化验，看看里面有没有渗出的肿瘤物质。当天下午，验血报告出来了，张先生的血红蛋白只有70g/L，血细胞也严重不足，但是找不到肿瘤渗出物质。
这可就奇怪了一个中晚期的咽喉食管癌，找不到肿瘤渗出物质，但却有明显的贫血迹象，这到底是为什么？
医生询问张先生是否大出血过？张先生说没有大出血，就是最近拉大便的时候经常会有黑色的大便出血。
医生点了点头，这显然是上消化道出血的症状，但是咽喉食管癌还不至于导致这种情况吧？难道癌灶刚好长在了血管丰富的组织旁边导致了大出血？
医生来不及多想，马上和上级汇报了这件事，于是三十多名骨干医生被聚集在了一起商量如何治疗张先生的问题。
有医生提出可以直接实施剖胸探查术，看看患者是不是真的食管癌，也有医生说如此冒然剖胸，可能会引发其它问题，还有医生表示这就是咽喉食管癌，要用癌症的治疗方法治疗……。
就在大家各执一词的时候，护士闯进了办公室，说张先生开始大呕血了。
医生们慌了，赶紧跑到了张先生所在的病房，之间张先生每一次的呕吐都带着大量的鲜血，这出血量令人头皮发麻，不一会一盆子血就满了。
难道是癌灶提前破裂？
医生们迅速将张先生转移到了抢救室，带上呼吸机和心率监护仪，结果发现张先生的心率正在飙升，达到了次/min，体温正在下降，血压也在下降，很显然这是要到休克的边缘了，有医生立即给张先生打了一剂肾上腺素，然后开始给他补液为此合理的血容量。
但是很显然，张先生失血的速度过快，完全不给医生们机会，这时候有医生表示张先生的失血量就像突然砍到了大动脉，完全止不住，而且血容量也不补上去。
心脏停跳、瞳孔散射，无奈之下，医生们宣布张先生抢救无效死亡。
患者家属表示这个结果令人难以接受，明明来的时候还能步行过来，医院以后却死亡得这么快？
当地公安机关接到报案后立即出警，医院领导高度配合，申请法医鉴定介入。第二天，医院领导、家属二十多位来到了法医鉴定的地方准备做医学事故鉴定，随着法医娴熟的解剖，张先生的死亡原因也总算是浮出水面。
张先生根本不是死于咽喉食管癌破裂，而是死于食管下段的2cm鱼骨头！这根骨头好巧不巧刺进了食管壁，扎破了里面最重要的腹主动脉，而医生们看到的肿块，其实就是肉芽组织和炎性组织包裹，和肿瘤癌症确实非常相似。
患者肯定是前段时间吃鱼的时候误吞了一根鱼刺，然后在大嚼大咽的情况下造成了鱼刺不断地深入，最终再稍微狭窄的地方刺进了较薄的喉壁，然后在食物的吞咽作用下犹如一把锐利的刀割开了血管，导致大出血。
最终结果虽然有些令人难以自信，但事实如此，患者家属随即向法院提起诉讼，医院也派人准备相关的检查、诊断报告准备上庭。
不管怎么样，死者才是最可怜的，好端端的居然被一根鱼刺给害死了，这也算是给我们提了个醒，吃饭的时候尤其是吃有骨头的东西一定要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，这样很容易出事的，而且意识到被鱼刺卡住后，不要用强硬的方法解决问题，医院找专业的医生，像什么吞口饭、喝醋都不能解决问题。
总结：
这样的案例每年都要发生好几次，要么被鱼刺卡住喉咙导致大出血，要么被鸡骨头堵住呼吸道导致窒息，总之意外事件发生的概率并不低，我们一定要时时刻刻注意身边的危险。