消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/1/15 23:19:00
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导语:门静脉血栓形成是指在肝外的门脉系统内发生的栓塞。引起PVT的原因有肝硬化、腹腔内感染、门脉系统损伤、凝血功能障碍、口服避孕药等。病人会出现发热,寒战,腹痛,腰痛,腹胀,腹泻等症状。该疾病的预后与其病因有关,严重时可发生死亡。

01患病后,一般会有哪些症状表现呢?下面的几点症状需要多注意

(一)症状综述

病人以腰部疼痛、腹痛、腹胀、发热、寒战、便血、腹泻、黑便为主,部分轻症患者还可无明显症状。急、慢性PVT的表现存在一定差异。

(二)特征症状

1、急性PVT

(1)腹痛

肠静脉弓门脉或肠系膜静脉迅速完全阻塞而不累及肠系膜静脉,可导致肠淤血,表现为严重的持续性腹部绞痛,有时伴无血腹泻。

透壁肠缺血、肠坏死时,可表现为持续性严重腹痛,5~7天后可出现绞痛并放射至背部,伴血性腹泻及腹水。这种疾病的发生会导致肠穿孔,腹膜炎,休克和多脏器衰竭而死亡。

(2)发热

全身性炎症反应表现为持续的、无高峰的发热;急性脓*性PVT(急性门静脉炎)的临床表现为发热高峰,可伴有寒战、肝痛,有时可出现休克,并可出现脓*症相关的胆汁淤积。

(3)其他:病人也会出现腹胀、胃肠出血等症状。

2、慢性PVT

最为常见的表现是门脉高压伴有反复静脉曲张出血,如腹胀,腹痛,食欲减退,黑便等症状,部分可无明显症状。

(三)并发症

食道、胃底静脉曲张合并破裂出血是一种常见的门脉血栓并发症,严重威胁病人的生命,在第一次出血停止后,可能会出现反复出血,但并非每个病人都必须出现。

02患上这种疾病的患者,一般需要怎样进行治疗呢?多数的患者可能不知道

(一)分析原理

在24小时内腹痛并伴或不伴发热或腹泻的患者应考虑急性PVT的可能性,门静脉高压的患者应考虑是否有慢性PVT。像CT,MRI和多普勒超声之类的检查可以帮助诊断。

(二)处理原理

急症PVT的治疗目的是使阻塞的静脉再通畅,防止血栓延伸,防止肠坏死和门脉高压;而慢性PVT主要是预防和治疗消化道出血,预防血栓再形成,治疗门脉胆管病。疗法包括药物疗法和手术疗法。

(三)药品治疗

1、对急性PVT,在急性期应用低分子量肝素抗凝,然后口服华法林,使凝血酶原活性维持理想值2~3。现在建议无论是否获得门静脉再通,都进行长期抗凝治疗。

2、慢性PVT使用抗凝剂仍有争议,主要原因是有门脉高压相关出血风险,应在[使用β受体阻断药和/或内窥镜下套扎]等有效预防出血性疾病的措施下进行,尤其是有可能导致血栓形成的病人。超选择性和阶段性抗凝剂输入治疗可减少并发症的发生。

3、高热及血白细胞增高者应使用抗生素。

03患者在患病后,除了接受治疗外,还应该保证自己的预后良好

(一)总预后

急性PVT可导致较高的死亡率,如引起肠梗死可导致20%~50%的死亡率。慢性骨髓增生病变,尤其是骨髓纤维化的真性红细胞增生,其预后多与潜在的血液系统疾病有关。

(二)一般预后

家人应该多给病人以关怀和陪伴,缓解病人的不良情绪,帮助病人克服疾病;用药时要按时按量,谨遵医嘱;每天要注意休息,禁止吸烟;恢复一段时间后,应遵医嘱定期复查,如有不适,随时就诊。

(三)精神护理

因疾病本身所带来的痛苦以及对疾病康复的担忧,患者会产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪,家属应多陪伴患者,向患者说明病情,减轻或消除患者的不良情绪,促使患者积极配合治疗。

(四)药物治疗:请遵照使用说明,不要擅自停用或改变剂量。

(五)生活管理

1、戒掉烟瘾,避免严重的尼古丁对血管的伤害。

2、病情恢复期间注意休息,保证良好睡眠,促进病情恢复。

3、培养良好的生活习惯,锻炼身体,避免过度劳累。

4、根据天气情况增加衣服,防寒保暖,防止感冒,注意自己身体的保护。

(六)疾病监控

1、三个月及之后,每六个月,应对抗凝治疗的病人进行超声监测。

2、日常注意观察有无牙龈、皮肤、粘膜自发出血,观察尿、大便、痰的颜色等,若有异常应及时就医。

(七)复诊通知

按要求定期复查,及时了解病情变化,如发现新的病情变化,医院复查,采取相应的诊治措施。

(八)膳食调理

科学合理的饮食可保证机体功能正常,对控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复有辅助作用。自己的膳食健康,对于疾病的恢复有很重要的作用,但是不少的患者不是很注重自己的饮食问题。

(九)膳食建议

1、增加维他命和蛋白质的摄取,适当增加膳食纤维的摄取。

2、饮食宜细嚼慢咽,少食多餐,多喝水。经常吃一些健康的饮食,多喝点水,这样能够促进我们身体的循环,对我们的身体好。

(十)饮食禁忌

1、避免吃硬的,有刺激性的食物。这一类食物对于我们的身体的恢复是没有帮助的,建议大家尽量的少吃。

2、忌食生冷,辛辣,难消化,油腻食品。在生病恢复的期间,这一类食物就尽量少吃一些吧!

结语:不少的患者在进行良好的检查和治疗后,再加上自己的预后工作,都能够有不错的改善。但是很多的患者不是很注重,可能导致自己的病情进展很不顺利,其实大家并不要把疾病看的多么难以治疗,但是我们也不能够不重视疾病,有病了,就要及时的治疗。

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