反复吐血一个多月，出血原因不明……近日，年近八旬的患者李奶奶慕名医院就诊。
1月19日下午3时30分，在该院麻醉科医生刘新伟、葛衡江等专家的支持下，消化内科内镜中心团队开始为李奶奶进行胃镜检查。胃镜进入体内1分钟后，在场所有人都震惊了。
摄像探头画面显示：患者胃底直径3mm大小的动脉破裂，一股鲜血喷涌如注，出血处周围已有大量血块，数秒间，鲜血迅速模糊探头视野……
消化内科主任凌贤龙判断：这是典型的“胃底Dieulafoy病”。即胃黏膜下动脉破裂出血，这在上消化道出血病因中极为罕见，占比约为1%，主要特征是突发、间歇性胃部动脉大出血。
危急时刻，内镜中心医师张霞反应迅速，紧急对胃动脉进行夹闭处理，很快出血情况明显好转。但当时情况并不乐观，短短数分钟患者胃出血量已超ml，而且血压低、心率快，甚至出现失血性休克。
医院立即启动急救通道，紧急协调麻醉科、普外科、急诊科、检验科、医教部、后勤保障部等多个科室部门，现场医护人员配合默契、有条不紊。多学科全力组织抢救，用时不到几分钟，将李奶奶顺利转运至手术室。
在手术室，普外科手术团队早已准备就绪。罗亚教授及团队第一时间为患者开展剖腹探查+胃切开缝合止血术。约40多分钟后，胃底动脉出血彻底止住，患者体征渐趋平稳，抢救成功。
据介绍，该患者有乳腺癌肝转移病史，可是当时情况并不明确：到底是普通消化性溃疡？还是癌细胞转移引起食管胃底静脉曲张？在出血停止期间，胃底Dieulafoy病的出血处看起来更像轻微糜烂或溃疡，因此历来极易漏诊。不幸中的万幸是胃镜检查时，恰好遇到破裂口突发性出血，对查明病因、进行治疗提供了帮助。
“好在很快就找准病因，组织抢救也非常及时，任何一个环节出纰漏，都可能危及患者生命。”将李奶奶送往ICU进一步观察后，所有医护人员才松了一口气。目前，患者正留院观察治疗、逐步好转中。（文图/周佳）