消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/1/27 18:05:00
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图说:医护人员救治李老伯 来源/采访对象提供

新民晚报讯(记者左妍通讯员施嘉奇)封控管理始终无法限制上海天气的快速冷暖交替,这也让一些有基础疾病的患者在这个糟糕的冬春之际遇到更为糟糕的情况。84岁的李老伯就是如此,他罹患多年的肝硬化突发变化,大口呕血,最终被转入上海交通大医院内镜诊治部,经过医护人员半个多小时的救治,李老伯转危为安。
  与一部医院相比,李老伯对自己的身体比较
  医院的时候,他脸色刷白,精神萎靡,血色素快速下降至58/L。徐雷鸣立即与值班医护人员一起换上防护服,并快速进行胃镜诊治。
  实施医院内镜诊治部的张毅副主任医师,当他持内镜深入患者食管后,像串珠一样的曲张静脉立刻映入眼帘。当胃镜进一步到达食管下段与胃交界的贲门处,医生们就发现了一处活动性的出血。这一部位明显容易受到李老伯心脏搏动的影响,同时又临近恶心反射区,导致贲门处的病变不停晃动,难以固定胃镜影像并准确施治疗。徐雷鸣主任立即决定改变胃镜,选择带有辅助冲水功能的胃镜,同时在镜子头部插上“透明帽”,这种透明帽将有力地固定黏膜部分,再加上注水冲洗病灶,充分将出血点暴露在内镜影像中。随后,医生们快速出手,用了三个止血夹点对点对局部血管做了封闭,出血瞬间止住。
  肝硬化是造成胃底部静脉曲张的原因,但气候多变、脾气易怒,甚至是一阵剧烈的疼痛都会造成静脉的破裂,导致大出血。在浦西封控期间,医院内镜中心共收治了4名消化道出血的病人,情况都较为危急。
  徐雷鸣主任说,胃底部有静脉曲张的患者极易出现大出血,比如气温在短时间内快速变化、吃了较硬的食物、吃了较软的食物,或是一阵剧烈的咳嗽或恶心都会造成静脉破裂出血。因此封控期间有肝硬化等基础疾病老年人一定要注意防范,注意冷暖,温和饮食等,尽可能避免出血的诱因,尽量避免在这个艰难的春天突发意外。
  据了解,封控期间,医院内镜诊治以收治急诊患者为主,先后已接诊过鱼刺刺破食管、胆道感染、咽喉部肿瘤造成食管梗阻等患者,情况均较为危险。

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