信网1月6日讯(记者丛黎通讯员徐福强)近日,93岁的于女士(化名)因突然出现呕血、黑便,被救护车火医院东院急诊,后被收入东院消化内二科治疗。
(来源:医院摄)
入院后,老人再次出现反复大量呕血、黑便,出血量达ml,血压一度降到60/40mmHg,汩汩的鲜血如猛兽般快速吞噬着这位93岁老人的生命。时间就是生命。危急时刻司君利主任、医疗组长于云鹏、护士长姜俊携医护团队展开奋力抢救,随即赶来的介入专家、普外科专家、麻醉团队也迅速投入抢救。
当务之急是找到出血点并快速止血。团队最终决定于手术室气管插管全麻下行胃镜检查寻找出血原因。老人已近百岁高龄,对于麻醉医生是个极大的考验。
时针指在晚上9点,麻醉科团队成功实施麻醉并密切监护老人生命指征,于云鹏副主任医师开始为老人行胃镜检查。内镜可见老人食管、胃腔、十二指肠充斥着大量鲜红色血液,胃底及中下段食管见巨大血凝块,经过反复冲洗、于云鹏熟练地操控着内镜开始仔细寻找出血点,最终于胃底见一动脉活动性出血,考虑为恒径动脉出血,给予多枚止血钛夹夹闭止血后,活动性出血终于停止。术后老人生命体征趋于稳定,转入ICU继续治疗。
大出血卷土重来,团队坚守一月除出血“魔咒”
3天后,患者血红蛋白突然下降,1天的时间血红蛋白从g/L骤然下降到59g/L!多学科团队考虑再次消化道出血可能性大。下午17时许,动脉造影显示,老人胃左动脉部分分支走形形态欠自然,选用微导管、微导丝,分别“超选”胃左动脉异常动脉分支经微导管注入弹簧圈1枚+明胶海绵颗粒适量行栓塞治疗,栓塞后再次造影栓塞效果满意。
几天后病情趋于稳定,成功拔除气管插管,由ICU转入消化内二科病房治疗。就这样,在多学科医护团队的共同努力下,老人成功闯过了第2关。考虑到老人93岁的高龄,团队并没有对阶段性的胜利沾沾自喜,而是密切