一、患者病情病史介绍
张大爷今年62，在8年前和6年前得过两次脑梗，第一次脑梗不是很严重，医院进行了溶栓治疗，几乎没什么影响，但是在第一次脑梗之后并没有坚持服药，觉得自己没问题，依旧吸烟喝酒。不到两年，发生了第二次脑梗，因为这次耽误了病情，比较严重，半边身子动不了，从此之后老爷子再也没抽过烟喝过酒，药都听医生的规律服用，平时也能积极地锻炼恢复，这几年病情控制得非常好。
但是，昨天医院急诊，一问才知道，老爷子最近总是说浑身没劲儿，今早说要上厕所，说了一句“浑身不得劲儿”就说不出话来了，瘫软动弹不了了，赶紧打电话叫人，医院急诊。
二、患者的诊疗过程
早上6：30来到急诊，先给老爷子吸上氧气，然后测量血压、心率、指脉氧，对老爷子进行了神经系统查体：
1、让他讲话，这时能够说一点话了；
2、然后让他分别抬腿；
3、指鼻试验。五个手指头分别摸自己的鼻子；
4、眼睛测试。让他辨认眼前的和眼球跟随移动。
都没有问题，看了看稳定后的血压，/81mmHg，心率69、指脉氧也都没问题，鉴于他前两次脑梗的病史，需要排除心脑血管的问题，开了颅内CT和胸部CT单子。
我问老爷子的爱人，老爷子这几天没断药吧？（老爷子平时吃着阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片，季节交替的时候医生让加上了氯吡格雷预防脑梗，因为之前两次脑梗都是发生在春天），大妈说都吃着呢，没断药。那昨晚都吃了什么？她说就吃了点凉猪肝和一瓶牛奶，我又接着问最近大便怎么样，她说挺好的。
那我就纳闷了，到底是什么原因呢？
时间慢慢过去，老爷子好像也慢慢恢复了许多，我把他收到病房等检查结果。
10：35，CT结果出来了，心脑血管并没有什么异样，血常规显示老爷子有些贫血，但是到底是什么原因引起的呢？
此时，老爷子想大便，我跟护士和家属说，正好做个粪便检验。看到护士拿过来的大便检验盒，发现呈黑绿色，再想想最近贫血，初步怀疑是消化道出血导致的。
14:45，粪便检验结果出来了，显示消化道出血，我问大妈，老爷子最近都吃过什么啊？大妈含糊半天也说不清，大概意思是说“最近吃菠菜（菠菜叶是深绿色的）多，每次上厕所大便都是深绿色，就没在意，上周他老说腿疼，就吃了两次止痛片。”我抓住最关键的“止痛药”问：“什么止痛药，给我看看”，说完大妈让在家的大儿子媳妇拍了一张止痛药盒的照片。我发现，这个止痛药早就过期了！
事情差不多弄清楚了，考虑是一周前吃了过期的止痛药，与阿司匹林肠溶片和氯吡格雷同服，这几种药物对胃肠道都会有刺激，导致了消化道出血，而一开始出血还没有被发现（以为是每天吃菠菜吃的），直到一周后出现了医院，不禁感叹：好险！
查清楚问题后，先禁了老爷子的一切饮食，输上营养液，停服阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，静脉泵入保护胃肠粘膜的奥美拉唑，持续48小时。
三、患者和家属注意事项
1、本身患有疾病正在服药的患者，在没有医生指导的情况下，严禁自行服用任何其他药物。因为你不知道它会与你当前服用的药物有什么化学反应，吃错了药最严重的还会威胁生命！
2、上了岁数的人，特别是心脑血管疾病患者，尽量避免食用动物内脏、高脂肪、高胆固醇的食物。因为动物内脏可能存在金属超标的问题，长期食用会增加心脑血管疾病的发病率，所以动物内脏不可多食，这个问题需要家属特别注意。
3、身体有异样，医院或者找自己的主管大夫反映，要相信医生。比如腿疼、全身没劲之类的，并不是吃止痛药就能管用的，必须要找到引起疼痛的源头，对症下药才行。
四、我的几点感悟
1、老年人在生活中最应该注意的就是饮食问题，因为“病从口入”不是随便说说的。要想不生病，首先要控制好自己的嘴。
2、这里要提一个转变观念的问题，就是关于“节俭”的讨论。老一辈的叔叔阿姨大爷大妈大部分都是从穷日子过来的，现在仍然保持艰苦朴素的优良传统是没有问题的，但是我发现包括我父母在内的，冰箱里的肉和菜放半年到一年都舍不得扔，还要拿出来炖了吃，我们在老人身边能劝劝他们，但是不在老人身边的时候呢？这是不是一个隐患呢？
3、有的老人不识字，药盒上的字看不懂，又吃着两三种乃至四五种药，为了避免吃错药，我们做儿女的应该想想办法，比如可以买一个专门装定量药物的小药盒，一个药盒七个小隔间，每天服用一个隔间的药，一个星期放一次，又简单又方便。只要肯想，办法总比困难多！
希望能够对您有所启发和帮助！
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