我们知道，肺部是人体的呼吸器官，承担着为整个人体提供氧气以及排出二氧化碳的重任，但是肺部也是比较容易受到损伤的内脏之一，所以平时我们也经常看到有咳嗽、咯血的情况存在，但是很少有人去深究这些症状背后的原因，认为只要忍一忍，或者休息一下就能够缓解，其实这种做法是有一定的危险性的，而且并不适用于所有人，因为有很多恶性的病变会造成咳嗽、咯血，若是不能及时发现，可以造成严重后果。
首先，我们要先明确什么样子的叫做咯血，因为这个表现对于一般人来说并不容易鉴别，例如有些人有消化道溃疡或者消化道出血，也是从嘴巴流出，但是可能去看病的时候却说成了自己“咯血”，这是具有误导性的描述，因为严格定义上的咳血不是消化道的出血，而是呼吸道的出血，包括咽喉部以下的气管以及肺脏，口腔部位的出血可不算咳血哦！
对于有咳嗽、咯血的表现，我们可以肯定的是肺部或者支气管有异常了，首先谈一下支气管引起的咯血，支气管是由很多的环状软骨组成的，具有很强的韧性，能够保证呼吸道通畅不塌陷，一般来说是不会受损的，但是在有支气管炎症的时候，炎症因子例如白细胞会攻击管壁组织，并且产生渗出，刺激支气管壁从而导致咳嗽，当炎症波及毛细血管的时候，就会表现出咯血的症状。
同时在中老年群体中，支气管还比较容易出现的一种异常就是支气管扩张，支气管扩张对中老年人的身体威胁是比较大的，目前对于支气管扩张的机制研究还没有确定，主流观点是人体的抗胰蛋白酶与胰蛋白酶的平衡失调，胰蛋白酶对肺组织产生不可逆的损伤，行成咳嗽、咯血，而且这种酶的缺陷主要发生在亚洲，欧美国家比较少见。
中老年人的支气管扩张有一个特点就是咳嗽时痰量比较多，所以这类人群出现咳大量痰的时候建议及时检查一下。第二，咳嗽、咳痰也有可能是肺部的异常，例如我们常常听到的结核杆菌的感染，这种细菌在第一次感染人体的时候比较容易发生在肺部，因为是经空气传播的，而且对于免疫力正常的人来说，首次感染的时候并没有特异性的表现，也很快就康复了，但是这时细菌并没有消失，而是潜伏在肺部。
当人体免疫力下降，或者伴有其他疾病的时候，细菌就会再次活动并且快速繁殖，对人体造成巨大伤害，首先就是午后的低热、乏力，然后就会伴随有咳嗽，当细菌侵害到肺组织血管的时候，会行成干酪性空洞，还会伴有咯血，此时的人体是具有传染性的，所以对于这种结核杆菌的鉴别比较重要。若是在咳嗽、咳血的过程中伴有午后低热、乏力，要警惕是否有细菌的感染，若是有过类似患者的接触史，则更要注意。
最后，就是肺脏以外的异常也有可能引起咳嗽、咯血，因为人体的器官是相同的，尤其是心肺是一体的，当心脏出现动力不足，心脏内血流瘀滞的时候就会引起相连的肺脏内高压，肺动静脉里的血液瘀滞，行成肺血管内血液溢出，此时可以出现粉红色的泡沫痰，但是与咯血比较难以鉴别，因为心脏的射血能力下降，机体会有缺氧的表现，例如头晕、下肢水肿等等，伴随这些表现的也要尽快检查。
我们说呼吸系统的检查，最主要的就是进行支气管镜的检查，可以精确定位到出血的部位，还能直观看到出血的性质，所以当出现咳嗽、咯血的表现，健康君建议大家及时去专业的机构检查，以免耽误。