导语
禽流感又来了!
今年春节以来，陆续有16个省份出现人感染H7N9禽流感病例，相比去年同期有所上升。国家卫计委发布的数据显示，1月份我国人感染H7N9禽流感发病例，死亡79人。
禽流感究竟是什么?为什么总是在春节前后大规模暴发?和普通感冒有何区别?该如何预防禽流感?
一、禽流感是什么
禽流感，全称鸟禽类流行性感冒，是由禽流感病*引起的一种急性传染病，一般只在鸟类之间传播，少见情况会感染猪，在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。
禽类感染禽流感病*主要会出现全身性或者呼吸系统性疾病，鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽及野鸟、水禽、海鸟等野禽均可感染，发病情况从急性败血性死亡到无症状带*等极其多样，主要取决于带病体的抵抗力及其感染病*的类型及*力。
人感染禽流感病*主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。
二、禽流感病*类型
病*是一种没有细胞结构、只能在细胞中增殖的微生物，由蛋白质和核酸组成。
流感病*，是流行性感冒病*的简称，是一种能造成人、狗、马、猪及禽类等患流行性感冒的病*，会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速传播，造成大流行。
根据流感病*感染的对象，可以将病*分为人类流感病*、猪流感病*、马流感病*以及禽流感病*等类群。
根据病*抗原特性及其基因特性的不同，流感病*分为甲、乙、丙三型。甲型流感病*有着极强的变异性，常会造成世界性大流行;乙型次之，而丙型流感病*的抗原性非常稳定。禽流感病*属于甲型流感病*。
H和N，是流感病*外面包裹的两种糖蛋白，一种是血凝素(hemagglutinin,HA)即“H”;一种是神经氨酸酶(neuraminidase,NA)即“N”。甲型流感病*根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为15个亚型(H1～H15)，N可分为9个亚型(N1～N9)。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其它亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型*株。
从理论上讲，流感病*可以有16*9=种分型，但是实际上，甲型流感病*要远远多于种。因为禽流感病*由8个基因片段组成，包括H、N、PB2、PB1、PA、NP、M、NS，其病*的命名只由H、N这两种基因名称确定，并没有考虑中间的6个“家族成员”各自的变化。这样同样被称为H1N1的病*，也不一定是同一种。
三、能感染人的禽流感病*
人类感染禽流感病*的概率很小，主要是由于以下三个方面的因素：
第一，禽流感病*不容易被人体细胞识别并结合;
第二，所有能在人群中传播的流感病*，其基因组必须含有几个人流感病*的基因片断，而禽流感病*没有;
第三，高致病性的禽流感病*由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。
禽流感病*一般只感染禽类，当病*在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，会获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。
至今发现能直接感染人的禽流感病*亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2、H7N9等。其中，高致病性H5N1亚型和年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人
H5N1
H5N1是甲型流感病*的一个高致病性亚型。年首次在中国广东的家鹅中明确发现。年H5N1亚型病*第一次感染人。至年，绝大多数的人类感染病例都直接来自鸟，只有个别的病例被认为是来自被感染的人，不过一般认为H5N1病*尚未能在人与人之间建立持续的传播链。
H7N7
H7N7与H7N9亚型禽流感同属H7亚型，为高致病性。在追踪H7N9源头时在鸡体内发现，一直和H7N9禽流感病*平行衍变。年2月底至5月在荷兰发生过H7N7禽流感致人患病的疫情，有89人感染H7N7型禽流感，但大部分病情都比较轻，只有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。
H9N2
年HoMee从患温和呼吸道病的火鸡中分离到第一株H9N2亚型禽流感病*，之后H9N2亚型禽流感在世界范围内迅速流行，尤其是～年在世界范围内造成了巨大的经济损失。
年在广东首次发现人感染H9N2禽流感病*病例。
H7N9
H7N9禽流感病*基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配，其内部基因来自于H9N2禽流感病*。病*自身基因变异可能是H7N9型禽流感病*感染人并导致高死亡率的原因。
年3月首次发现人感染H7N9型禽流感病例。此次流行的即为H7N9亚型禽流感病*。
四、禽流感病*传播途径
禽类之间传播：
禽流感病*在禽类之间主要通过空气、粪便、饲料、饮水等传播，病*可以随病禽的呼吸道、眼鼻分泌物、粪便等排出，其他禽类通过消化道和呼吸道感染发病。被病禽粪便、分泌物污染的人和物体，如饲料、禽舍、笼具、饲养管理用具、饮水、空气、运输车辆、人、昆虫等都可能传播病*。
禽类——人类传播：
现阶段认为，人感染H7N9禽流感是通过直接接触禽类或其排泄物污染的物品、环境而被感染。
人感染H7N9禽流感病例仍处于散发状态，虽然出现了个别家庭聚集病例，但目前，未发现该病*具有持续的人与人之间传播能力。
五、禽流感高发期
禽流感在一年四季均可发生，但以冬春季节多发。主要原因为：
1.流感病*对温度比较敏感，随着环境温度的升高，病*存活时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中的紫外线对病*有很强的杀灭作用。
2.夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病*的数量，因此，病*侵入到鸡体内的机会和数量就明显减少，感染几率下降。同时良好的通风也减少了不良气体对鸡呼吸道黏膜的刺激，对维持呼吸道黏膜的抵抗力具有重要意义。
六、高危感染人群
一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。
与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
七、人感染禽流感症状
人感染禽流感潜伏期一般为7天以内。
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咳血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应急性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。
八、禽流感治疗方法
1.对疑似和确诊患者应进行隔离治疗;
2.可使用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等对症治疗;
3.在发病48小时内使用抗流感病*药物。
九、如何预防禽流感
自年人感染H7N9病例首次在我国华北地区发现以来，我国关于H7N9疫苗的研制便一直在进行，部分制药公司研制出的H7N9疫苗正在进行临床试验，但至今仍未正式上市。
目前认为，携带病*的禽类是人感染禽流感的主要传染源。因此，为防止感染禽流感，应做到：
1.不接触和食用病、死的禽畜肉;
2.不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品;
3.在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;
4.养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时;
5.加强体育锻炼，避免过度劳累，保证充足睡眠，增强抵抗力;
6.若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状，一定及时就医。
十、普通感冒、流感、禽流感有何区别
普通感冒，是一种轻微的上呼吸道感染病，多数能自愈，并不需要特殊治疗。发生率比较高，影响人群面广。
流行性感冒是由流感病*引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起大流行。
禽流感是鸟禽类的流行性感冒，通常只在鸟类中感染、传播，只有极少见情况下会感染到人。人禽流感就是在特殊情况下由某些禽流感病*感染的急性呼吸道传染病。
普通感冒和流行性感冒会在人际之间传播，是人传染给人，而人禽流感是禽传染给人，目前认为不会在人与人之间传播。
（文章图片来源于网络）编辑：姬晓培