消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/3/29 20:08:00
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导语:食管癌就是一种发生在食管的恶性肿瘤,对于食管癌的发病率,其实在全世界也是不一样的,中国是食管癌比较高发的地方,一般男性患者都是比女性患者多的,对于食管癌的出现,和饮食、遗传、生活的环境,以及饮食习惯有很大的关系,为了减少食管癌的出现,可以少食用烟熏的食物,需要戒烟、戒酒,需要减少食用发霉的食物,可以多食用新鲜的蔬菜,还有动物蛋白等,另外也需要积极参加锻炼,需要改善自己的体质,每年需要进行随访和筛查,能够做到早期的发现,还有早期治疗。

01食管癌患者会出现各种症状,可能跟饮食有一定的关系,需要及时进行治疗

(一)食管癌的早期症状

1、咽下有哽噎感

这种症状是比较常见的,可以自行消失,或者复发,并且不影响进食,常常在情绪波动的时候出现。

2、胸口疼痛

是比较常见的,在吞咽食物的时候,胸口常常会有灼烧感,或者牵拉般的疼痛感,会感觉吞咽粗糙,面对刺激性的食物特别明显,刚开始是间歇性疼痛的感觉,当癌肿开始侵及附近组织的时候,或者有穿透的时候,会出现剧烈并且持续的疼痛感。

3、食物滞留感和异物感

在咽下食物的时候,或者饮水的时候,会感觉下行缓慢,甚至会滞留,胸骨后面有明显的紧缩感,或者有食物黏附于食管壁等感觉。

4、咽喉部感觉干燥和紧缩

在咽下干燥粗糙的食物时,会非常的明显,常常和情绪波动有很大的关系。

(二)食管癌的中晚期症状

1、吞咽困难

当2/3左右的食管被癌肿浸润的时候,可能会出现吞咽困难的症状。

2、食物反流

常常在咽下困难加重的时候,然后会出现,反流量不是很大,里面含食物和黏液,也可能会含有血液和脓液。

3、疼痛

在前胸或者后背的地方,特别是肩胛部会经常性的有沉重感、钝痛,或者灼痛感。

(三)其他症状

对于中晚期患者,可能会出现发热、声音嘶哑,以及吞咽梗阻等症状。管局部症状,对于中晚期患者,可能会出现发热、声音嘶哑,以及吞咽梗阻等症状。

(四)并发症

1、食管穿孔

晚期食管癌病变侵犯、放疗等治疗,主要是食管癌的治疗方法的副作用等原因,然后造成的,患者会出现胸痛、咳嗽,以及发热等症状,大部分需要进行手术治疗。

2、食管气管篓

这也是晚期食管癌的并发症,大部分是因为食管癌肿瘤造成的,患者会出现咳嗽、发热等症状,病情严重的患者,会出现严重感染,会造成呼吸衰竭的情况出现,可能会危及到患者的生命。

3、营养不良

主要原因是进食梗阻的情况,还有基础代谢率增加的情况,在放化疗期间,会因为患者出现不同程度的放化疗反应,比如放射性食管炎、食欲不振,以及反酸等,导致患者的营养不良情况出现加重的情况。

4、食管梗阻

出现阻塞,或者放化疗后食管水肿会加重梗阻,患者会出现唾液增多,以及进食困难等症状,已经置入鼻饲管,或者胃造瘘患者不用进行特殊处理,没有管饲的患者,可以进行静脉营养支持治疗,需要口服流质营养餐,或者临时放入鼻饲管,这样能够保证每天的能量摄入,有些抗生素和激素质量,能够助于缓解水肿的情况。

5、上消化道出血

通常是食管癌病变外侵,还有转移所造成的,患者会出现呕血、黑便等症状,病情严重的患者会因为大出血,从而出现休克的症状,可能会危害到患者的生命。

02食管癌的治疗有外科治疗,还有药物治疗,需要进行诊断

(一)手术治疗

食管癌的治疗有外科治疗、放射,还有药物治疗,能够提高食管癌的治疗效果,比较好的治疗方式,是进行早期诊断,还有早期治疗,食管癌治疗方案的选择,需要根据病史、病变部位,还有患者全身都情况,从而来进行决定。

1、外科治疗

食管癌外科的选择,其实有40余年的历史,现在食管癌外科治疗,其实有特别大的普及,还有提高,现在中晚期食管癌的切除率大概是80%~85%,手术死亡率大概是在5%以下。

2、手术类型

(1)根治性食管癌切除及食管重建术

食管癌其实比较局限的,需要切除瘤体,还有引流淋巴结,因此能够得到食管癌的彻底切除,这就是根治性手术,因为食管癌可能会有多发原发灶,还有黏膜下扩散的生物学特性,因为上端切除长度不足够,会造成切缘有残留癌细胞,术后会出现吻合口复发的情况,因此有人常建议所有食管鳞癌应该进行食管次全切除术,这样可能会切除,边缘会距离肿瘤10cm,食管癌常常会有外侵的情况,需要尽可能切除肿瘤周围的脂肪结缔组织。

(2)姑息性手术

食管癌已经属于晚期了,和周围器官黏着较紧,或者已经有广泛淋巴结转移到情况,虽然肿瘤可以进行切除,可是周围浸润,还有转移淋巴结通常不能彻底的切除,对于不能施行根治性手术,并且有高度吞咽困难的患者,为了解决进食问题,需要进行局部的切除,主要为放射质量,还有化学治疗,可以提供条件,如果肿瘤已经不能切除,仅仅当做减状手术,常用的治疗方式,就是食管分流术,或者食管腔内置管术,这样能够暂时解决患者进食,然后再进行放疗,或者化疗。

结语:食道癌指的是食管上皮异常增生,从而形成的恶性肿瘤,可能跟环境、饮食习惯等方面有很大的关系,患有食道癌的患者,会在平时生活中出现胸骨后疼痛,以及进行性吞咽困难等症状,可以通过手术进行治疗,配合化疗,在平时生活中,需要注意饮食,需要多吃清淡的食物,还有易消化的食物,如果患者身体出现异常不适,医院进行检查,从而诊断病情,然后进行针对性的治疗,这样对于缓解症状有很大的帮助。

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