金凤
“终于看清你的眼,你的眼里有人间,曙光将至,这双眼值得一切美好。春花、秋月、大海、飞鸟、沙流、人间。”时隔多日,“80后”潘纯再次读起这首疫情期间的小诗时,仿佛一下子穿越回1月26日、年初二驰援武汉的现场。
潘纯,第24届中国青年五四奖章获得者,医院(医院)重症医学科主任医师。奋战武汉的91天,他和团队收治了约个重症患者,曾历时78天,先后三次成功抢救一位重症患者。其与团队在国际医学顶级杂志《美国呼吸与危重症杂志》发表的论文,为国际同行抗击疫情提供了新的治疗方案。
5月13日,与东南大学学生分享这段特殊的经历时,潘纯剖白他的初心和使命,“初心,是召之即来、来之能战、战之必胜的职业精神;使命,是忠于真理的科学精神和忠于*和人民的献身精神。”
医院收治重症患者
从1月26日到4月26日,这是潘纯此生最难忘的一段岁月。1月25日,正在徐州老家过年的潘纯接到驰援武汉的通知后,“激动而紧张”。第二天一大早,他回到南京,收拾行李后,乘高铁抵达武汉,开始与国内外专家讨论新冠肺炎患者的救治。
1月27日,作为国家卫健委专家组成员、重症医学专家,潘纯受医院救治重症患者。
“那里是疫情的风暴眼,收治的全是最危重的患者。”医院后,潘纯所在的南五病区,遇到的一个挑战就是医护人员的缺乏。
潘纯回忆,医院重症病区有30张床位,已经收满了病人,医生有13人,护士有45人,其中有重症救护资质的仅有12人。“那时候压力真的很大,按照重症医学的管理规范,30个重症患者应该至少有24-30位医生、75个护士来轮流照看。”
同样紧俏的还有医疗物资,潘纯说,那时,每天分给医生团队的口罩仅有8个。团队成员们调整物资分配和病患救治方案,保证病人治疗的同时,医护人员“零感染”。
“我们把呼吸衰竭的抢救办法、俯卧位治疗的流程贴在患者床头,让医护人员执行起来更规范。”潘纯说。
78天三轮抢救,患者终于康复
医院重症医学科是华东地区规模最大的综合性ICU,连续三年排名全国第二、华东地区第一。但尽管这样,多变的新冠肺炎,还是令潘纯猝不及防。
2月6日中午,潘纯收治了患者彭博。“当时他已经发热16天、呼吸困难10天了,讲话气喘吁吁,但他神智清醒。他断断续续地跟我说,家里有年迈的父母,有7岁的女儿,还有一个快要出生的宝宝。5月,他还要陪着老牌迎接第二个孩子从出生。”同为父亲的潘纯,决心为他一搏,“我要让他康复,他没有了,他的家就没了。”
在彭博入院的前3天,抗病*药上了,高流量给氧3天了,俯卧位用了,可他的病情并没有好转,相反急转直下。
2月9日,他迎来第一次生死考验。那天,他的呼吸指标很糟糕。“呼吸窘迫随时都会要了他的命!”潘纯决定立即插管。
在呼吸机的帮助下,彭博的氧饱和度明显改善,氧分压从50提高到了。但监测呼吸力学指标很差,彭博肺里的二氧化碳也排不出来。2月13日下午,潘纯给彭博上了ECMO,同时给与俯卧位治疗。
2月15日,医院的第9天。在输了3次康复者血浆后,他的新冠病*核酸转阴了。
但是,第二天清晨,医生查房时发现彭博的肌酐明显升高,他出现了急性肾功能衰竭。这是上ECMO后出现的第一个并发症。当天,医生给彭博接上了持续血液净化治疗。“血液净化治疗,一是让彭博急性受损的肾脏停止工作,从而得到休息,二是可以过滤掉一些代谢产物。”
在*门关上走了一遭的彭博,很快又遇到第二个棘手的问题。2月27日,彭博的血压掉得很低,反映炎症的白细胞和C反应蛋白等指标升得很高。这意味着可怕的细菌感染来了,这是上了ECMO后的第二大并发症。潘纯在评估过他的呼吸功能后决定,立即撤ECMO!事实证明,这个判断是及时的。
就在潘纯稍微喘口气时,彭博又出现了消化道出血。3月9日,彭博的血色素从10克掉到了5克。医院消化内科程海琳医生用钛夹控制了这个溃疡,止住了血。
3月13日,彭博的肾功能开始恢复了,尿液慢慢增加,3月20日,血液净化治疗结束,他身上的最后一根管子拔去。历经余波后,彭博终于在4月初出院。
历经78天生死时速,彭博收获的不仅有重生,还有潘纯的祝福,出院那天,潘纯送给他一张纪念卡,上面写着“真正的勇士敢于直面疫情的肆虐,敢于承受疾病的痛楚,勇士就要勇往直前!”
国际期刊发文,为全球抗疫提供新方案
白天,潘纯要查房、救治病人;晚上,他要和国家卫健委专家组成员一起,听取武汉定医院救治情况,与专家研讨制订新冠肺炎重型危重型临床诊疗规范,指导全国医生进行重症病人救治。
疫情期间,潘纯还以第一作者的身份,在国际医学顶级杂志《美国呼吸与危重症杂志》发表俯卧位通气技术可以有效改善肺内气体分布的论文,该论文引起了国际同行的高度